微创置管吸引治疗老年脑出血患者临床疗效及其对患者血清IL－6、TNF－α和hs－CRP水平的影响

朱如哲 (天津市静海区医院神经外科，天津 301600)

老年脑出血属于脑血管疾病中常见的一种，病情进展较快，且具有较高的致残和致死率，所以一旦患者发病后应该妥善予以对应治疗，以帮助患者改善其情况［1－2］。笔者着重分析脑出血微创置管吸引术应用于老年脑出血的效果，并探究该方法对于患者血清中炎性反应因子水平的影响，目的在于总结经验，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院2015年1月～2017年2月间收治的80例老年脑出血患者作为研究对象，按照患者治疗方法不同将其分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+脑出血微创置管吸引术)。纳入标准:①两组患者均符合《全国第四次脑血管病会议》制定的脑出血诊断标准;②两组患者年龄均为超过60岁的老年人;③均对患者实施了CT诊断，明确其出血情况;④患者家属知晓本次研究概况，且同意参加本次研究。排除标准:①排除3个月内接受脑出血手术治疗者;②排除存在凝血系统疾病、肿瘤、肝肾等脏器疾病患者;③排除出血量超过40 ml的患者。

对照组40例患者年龄62～75岁，平均(65.32±2.14)岁，患者中男24例，女16例;观察组40例患者年龄62～74岁，平均(65.25±2.09)岁，患者中男25例，女15例;两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组实施常规治疗，即积极控制患者血压、降低颅内压、营养神经和控制血糖等干预。观察组实施常规治疗+脑出血微创置管吸引术，常规治疗方法同对照组，手术方法［3－5］为:按照患者的CT扫描资料进行病灶位置的观察，将病灶部位投影在额部，在额部和枕部交界部位实施穿刺，穿刺到硬膜下2.1 cm深度，后将穿刺针从患者的穿刺部位穿入到血肿部位，并妥善连接注射器和引流管，对血肿进行抽吸，抽吸至1/3后将尿激酶与生理盐水的混合液注入;此后对患者进行3～5 h的开放引流，并对其引流物情况进行观察。

1.3 观察指标:观察两组治疗后血清IL－6、TNF－α和hs－CRP水平，即在空腹状态下抽取患者5 ml静脉血液，在1 500 r/min的离心力下处理10 min，最终取上清液并使用试剂盒进行检测;分别将患者治疗后2天、1周、半个月、1个月的各项指标进行记录。另外采用爱丁堡斯堪的脑血管患者神经功能缺损评分系统，对两组患者的神经功能缺损程度进行评价，得分越低表示患者的缺损程度越低，即临床情况越好。

1.4 统计学分析:采用SPSS21.0软件处理本次试验数据，用chi－square检验计数资料，计量资料用均数±标准差()表示，并用t检验，检验后若P＜0.05，则说明两组差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分:两组患者治疗前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，经过分组治疗后观察组改善更加显著，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组血清IL－6、TNF－α、hs－CRP水平:两组患者治疗后2天血清IL－6、TNF－α、hs－CRP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，随着时间推移观察组改善较为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。表2 两组血清IL－6、TNF－α、hs－CRP水平()

表1 两组神经功能缺损评分()

表1 两组神经功能缺损评分()

组别 治疗前 治疗后2天 治疗后1周 治疗后半个月 治疗后1个月观察组 45.21±10.26 42.62±10.24 35.46±6.32 14.61±6.15 13.48±4.28对照组 45.32±9.08 42.39±9.37 35.69±9.64 30.25±3.68 26.57±4.96 t值 16.35 2.87 6.34 11.32 8.24 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

注:与对照组比较，①P＜0.05

3 讨论

老年脑出血在临床属于常见疾病，世界卫生组织曾对脑出血的发病例数进行调查，数据显示全球范围脑出血每年的发病率在万分之二，且病发患者以老年人群为主［6－8］;而我国受到上世纪人口增长高峰的影响，目前社会的老龄化发展趋势显著，因此脑出血发病率一直居高不下，而针对该类患者积极实施治疗，改善其临床情况就成为医务人员关注的一个重要课题［9－10］。

本次研究笔者针对脑出血微创置管吸引术在脑出血中的应用效果进行分析发现:两组患者经基础治疗后，观察组神经功能缺损评分、血清IL－6、TNF－α、hs－CRP水平均改善显著，与对照组比较，差异有显著统计学意义(P＜0.05)。血清IL－6、TNF－α均属于常见的炎性反应指标，当人体受到损伤时可诱发患者的心肌功能下降，进而加重全身应激反应，同时使得机体处于严重缺氧状态，此时人体表现出大量炎性反应因子水平上升的病理状态;hs－CRP则是炎性反应的时相蛋白，炎性反应越剧烈时，hs－CRP水平上升越显著，故在脑出血发生后患者血清hs－CRP水平升高，加重对患者脑组织造成的损伤［11］;因而本次两组患者在治疗初期各项炎性反应因子水平均较高，下降后则说明患者的情况改善，且改善程度和指标下降幅度呈正比，故观察组效果明显较好，且患者的神经功能缺损状态显著改善。对照组所用的常规保守治疗方法能够对患者起到一定干预效果，但是血肿清除不彻底，很难发挥良好的治疗效果。其中观察组所用的脑出血微创置管吸引术属于一种微创治疗术式，该方法通过穿刺和冲洗等方法帮助患者的血肿得到快速清除，减少血肿对患者脑周围神经组织产生的压迫和损伤，进而使其炎性因子水平快速下降，减少患者脑组织继发损伤的可能，进而达到治疗的目的。

综上所述，脑出血微创置管吸引术可显著改善老年脑出血患者神经功能缺损评分情况，且对其血清IL－6、TNF－α和hs－CRP水平的影响积极，值得临床应用。