冠心病患者C－反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)等实验室检验指标的测定及敏感度、特异度分析

柯琼浪，李学仿 (阳春市人民医院检验科，广东 阳春 529600)

冠心病是一种常见的慢性疾病，主要是由冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉管腔狭窄、阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧反应，具有一定的致死风险，故临床上需对其进行早期诊断和及时治疗［1－3］。冠心病的发生与多种因素有关，如C－反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CsyC)、同型半胱氨酸(Hcy)等实验室检验指标可能参与到冠心病发生中。本研究为探讨CRP、CsyC、Hcy在冠心病中的临床意义，针对90例冠心病患者与50例健康志愿者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2014年1月～2017年9月期间90例在我院治疗的冠心病患者，与50例接受健康体检的健康志愿者分别设置为观察组、对照组。观察组男47例，女43例，年龄50～79岁，平均(54.95±12.17)岁;对照组男26例，女24例，年龄45～81岁，平均(54.23±14.35)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有受检者均对研究知情同意。

1.2 方法:对研究对象清晨空腹状态下采集受检者的肘前静脉血液3 ml作为血液标本，离心处理后(3 000 r/min，持续10 min)，取血清，采用全自动生化分析仪对血清中的CRP、CsyC、Hcy进行测定(CRP正常参考值为0.8～8.0 mg/L，CsyC正常参考值为 0.55～1.05 mg/L，Hcy正常参考值为5～15 μmol/L［4］)。

1.3 观察指标:比较两组的CRP、CsyC、Hcy。根据冠状动脉狭窄程度将冠心病患者分为中度狭窄组(冠脉管腔直径减少50% ～69%)、重度狭窄组(冠脉管腔直径减少≥70%)，比较组间 CRP、CsyC、Hcy，并分析 CRP、CsyC、Hcy 与冠心病的相关性。

1.4 统计学处理:应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料比较行χ2检验，计量资料比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义;相关性分析采用皮尔逊相关系数分析法，P＜0.05即存在线性相关，r为正数即正相关，r为负数即负相关。

2 结果

2.1 两组的 CRP、CsyC、Hcy比较:观察组的 CRP、CsyC、Hcy均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组实验室检验CRP、CsyC、Hcy结果比较()

表1 两组实验室检验CRP、CsyC、Hcy结果比较()

组别 例数 CRP(mg/L) CsyC(mg/L) Hcy(μmol/L)对照组50 5.64±1.59 0.87±0.32 9.75±3.18观察组 90 12.39±4.41 3.56±1.84 27.49±14.93 t值 10.439 10.236 8.286 P值0.000 0.000 0.000

2.2 不同冠状动脉狭窄程度患者的CRP、CsyC、Hcy比较:90例冠心病患者中，中度狭窄组有54例，重度狭窄组有36例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究有可比性。其资料如下:中度狭窄组有男28例，女26例，年龄51～78岁，平均(54.87±13.06)岁;重度狭窄组有男19例，女17例，年龄50～79岁，平均(55.02±12.87)岁。重度狭窄组的CRP、CsyC、Hcy均高于中度狭窄组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 不同冠状动脉狭窄程度患者实验室检验CRP、CsyC、Hcy结果比

2.3 CRP、CgsC、Hcg与冠心病的相关性分析:经相关性分析，CRP、CsyC、Hcy均与冠心病呈正相关，见表3。

表3 CRP、CgsC、Hcg与冠心病的相关性分析

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变导致血管狭窄、阻塞，导致心肌细胞发生缺血反应，临床表现以典型胸痛、心绞痛为主，如患者未能得到及时治疗，有可能会发生休克、心力衰竭，甚至发生心源性猝死，对患者的生命安全构成严重威胁［5－8］。因此，临床上需对冠心病进行早期诊断，以便于及时治疗，避免其发展至心源性休克、心力衰竭。

冠心病的发生是由多种因素共同作用所致，一些实验室检验指标如CRP、CsyC、Hcy，可能与冠心病的发生密切相关，故有学者认为，可在冠心病诊断时利用实验室检验指标进行辅助诊断［9］。本研究针对冠心病患者与健康志愿者进行生化检验，对其实验室检验结果进行比较后发现，观察组的CRP、CsyC、Hcy均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。重度狭窄组的CRP、CsyC、Hcy均高于中度狭窄组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而经相关性分析，CRP、CsyC、Hcy均与冠心病呈正相关，这说明CRP、CsyC、Hcy均会在冠心病患者中发生异常改变，可能参与到该疾病发生、发展中，其中，CRP作为一种急性反应蛋白，可对机体内炎性反应有灵敏反应，而在冠心病患者中，由于患者心肌组织受到损伤，往往伴随炎性反应浸润，导致其CRP增高，而CRP增高后会促使中性粒细胞聚集，对冠脉粥样硬化斑块的形成、脱落起到促进作用［10－12］;CsyC属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂，可刺激粒细胞吞噬和趋化作用，导致炎性反应加重，诱导动脉粥样硬化斑块的形成［13－14］;Hcy属于细胞内蛋氨酸经脱甲基化生成的代谢产物，机体内Hcy水平过高易发展为高同型半胱氨酸血症，容易损伤冠脉血管，引发冠脉病变［15］。

综上所述，CRP、CsyC、Hcy等生化检验指标测定可对冠心病患者的冠脉病变予以反映，可作为冠心病辅助诊断指标。