孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效分析

罗 娅 (广汉市妇幼保健院，四川 广汉 618300)

一般所说的哮喘多指支气管哮喘，是一种以支气管平滑肌痉挛为主要表现的疾病。其流行病学特征为:可发于各个年龄段的患者，其中以儿童多见。哮喘的发生与多种因素有关，遗传、免疫以及环境因素均可成为病因。在病理表现上，哮喘患者多见白细胞以及淋巴细胞增生，其中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞以及肥大细胞及其细胞因子均可介导哮喘的发生。哮喘患者多表现出下呼吸道炎性反应以及气道高反应性，严重时可导致广泛性的呼吸道阻塞。虽然这种阻塞为可逆性，但由于治疗不及时等原因，仍然会危及患者生命。世界范围内的哮喘患者数量逐年不断攀升，根据相关数据调查表明，2000年我国儿童哮喘患病率约为1.54%，其中绝大部分的发病年龄＜5岁。这些患儿一旦患病，需要长期接受治疗，并且生活能力以及身体素质都会受到很大损害，严重威胁人类生命健康与生活质量。当前还没有一种可以彻底治愈的方法，被医学界公认为一种顽症，对患者的日常生活、工作造成了极为不良的影响。如果治疗不及时或者治疗方法不恰当，极易导致病情发展成为成人哮喘，患者肺功能受到明显损伤，绝大多数患者会丧失生活能力以及体力。据调查显示:小儿哮喘患者进行孟鲁司特钠治疗，临床症状以及体征可见明显好转，肺功能提升明显［1］。故按照入院顺序抽取我院自2014年10月～2016年10月收治的小儿哮喘患者70例进行深入、有效的研究，现将经验及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:按照入院顺序抽取我院自2014年10月～2016年10月收治的小儿哮喘患者70例，分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。观察组男20例，女15例，年龄3～14岁，平均(8.53±5.12)岁，病程1～5年，平均(3.28±2.14)年。对照组男21例，女14例，年龄4～12岁，平均(8.08±4.96)岁，病程1～4年，平均(2.58±2.04)年。本组研究中两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性良好。纳入标准:①符合支气管哮喘诊断标准;②入院前5 d未使用过激素治疗;③患者以及家属在治疗前与我院签署了《知情同意书》。排除标准:①支气管发育不完全的患者;②心、肺等脏器合并重大疾病的患者;③对本组所用药物过敏的患者;④患者以及家属不支持进行此次研究的。

1.2 方法:对照组采用常规治疗:给予患者布地奈德溶液1 mg(批准文号:国药准字H20030410;生产企业:阿斯利康制药有限公司;规格:1 mg/支)，1 mg/次，2～3次/d;酮替芬片(批准文号:国药准字H32023636;生产企业:江苏鹏鹞制药有限公司:规格:1 mg×60片)口服，1片/次，2次/d，连续服用1个月［2］。观察组在对照组的基础上采用孟鲁司特钠治疗。常规治疗方法同对照组，给予患者孟鲁司特钠片(批准文号:国药准字H20083372;生产企业:鲁南贝特制药有限公司;规格:10 mg×6片/盒)口服，＜5岁组服用4 mg/次，＞5岁的患儿服用5 mg/次，1次/d，连续治疗1个月。

1.5 评价指标

1.5.1 治疗效果:显效:用药1个月以后，临床症状基本消失，3个月内无复发，停药后病情无明显加重;有效:用药1个月后，临床症状可见显著好转，3个月内偶有复发，停药后临床症状偶有加重;无效:用药1个月后，临床症状无明显缓解，同时存在不同程度的加重，严重影响了患者的日常生活。(显效例数+有效例数)÷总例数×100%=总有效率［3］。

1.5.2 肺功能:FEV1/FVC(用力呼气量占用力肺活量比值)、FVC(用力肺活量)、FEV1(用力呼气量)。

1.6 数据收集与分析:查阅医院的病志，收集患者的一般信息以及治疗信息，由两名工作人员使用Epidata3.0进行双录入，核查之后导入SAS 9.0进行统计分析，对于计数资料与等级资料，采用非参数检验判断差异。对于计量资料，采用两独立样本t检验或方差分析分析结果。检验水准统一设置为0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较:观察组的治疗效果为94.3%(33/35)，远优于对照组的68.6%(24/35)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［例(%)］

2.2 两组患者肺功能比较:观察组FEV1/FVC、FVC、FEV1指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者肺功能对比()

表2 两组患者肺功能对比()

组别 例数 FEV1/FVC(%) FVC(L) FEV1(L)观察组35 80.12±5.21 81.81±8.41 91.79±2.31对照组 35 72.27±6.22 72.12±6.41 83.58±9.81 t值 5.723 7 5.421 3 4.829 3 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

哮喘是临床上较为常见的一种疾病。近年来，随着环境污染的不断加重，哮喘的发病率在不断上升，给人们的生活、工作、学习均造成了严重的不良影响。哮喘在夜间、清晨或者运动后会明显加重，主要是因为食入或者吸入变态反应原，导致过敏，进而引发的一种呼吸道炎性反应。空气污染物、花粉、蟑螂、螨虫流感病、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及霉菌等均会导致患者发病。该病临床表现多为反复发作性喘息以及呼吸困难、胸闷伴或不伴咳嗽为特点。据调查显示，稳定肥大细胞、抗过敏的药物、糖皮质激素以及支气管扩张剂可以有效控制支气管哮喘患者的病情，但是由于激素带来的不良反应，导致患者的病情反复发作，复发率极高［4］。孟鲁司特钠的药理成分主要为白三烯受体拮抗剂，可以阻止白三烯与受体结合导致炎性反应的生理过程，从而降低哮喘患者的气道炎性症状与高反应性状态，可以有效地控制哮喘病情的发作。

本组研究数据表明，观察组疗效为94.3%，对照组为68.6%，并且观察组的FEV1/FVC、FVC、FEV1显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。其原因主要如下:孟鲁司特钠是新型的非甾体类抗炎药物，是新一代的白三烯受体拮抗剂，作用于气道内炎性反应因子，与气道中的内半胱氨酰白三烯受体结合，对平滑肌中白三烯的活性具有明显的抑制作用，阻断了受体与白三烯的结合［5］。孟鲁司特钠可以减轻炎性反应细胞的浸润，支气管痉挛得到了有效预防和抑制，提升了患者的肺功能，使得气道的高反应性降低［6］;使用孟鲁司特钠时，可以减少激素的使用剂量，极大地避免了激素潜在于全身带来的不良反应，同时还有效地降低了复发率;同时由于孟鲁司特钠咀嚼片的给药方式更为友好，治疗中患者依从性高，因而受到了广大临床医护人员以及患者家属的青睐和喜爱，为患者的生命安全以及生活质量提供了一定的保障。

综上所述，使用孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床效果较好，对于患儿肺功能的改善疗效确切。除此以外，由于孟鲁司特钠咀嚼片口感较易被患儿接受，而且服药次数少，故而患儿的依从性较高;且在患儿哮喘发作时，可以联合糖皮质激素作为抢先治疗的手段，给药方便。除此之外，当糖皮质激素使用有困难(如患儿无法配合或是使用糖皮质激素不良反应较大)时，可以作为其很好的临床替代药物，值得进行临床应用推广。