临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果观察

杜千琼

（鞍山市紧急救援中心急救站，辽宁 鞍山 114000）

老年高血压经常伴有多种并发症，一旦没有采取及时、有效的预防和治疗，则极易引发或者加重等相关靶器官损害，明显增加老年患者的病死率。因为其自身的特征以及防治的特殊性，一定要对其给予全面评估[1]，考虑为患者各个系统的影响因素，从多个途径提供满足老年高血压患者所需要的照护活动，使患者的生活质量明显提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2016年2月在我院高血压的老年患者一共有106例，随机分为两组，每一组各53例。当中，研究组男32例，女21例。年龄在63～81岁，平均为（72.4±5.2）岁。病程在1～16年，平均为（8.2±3.5）年；对照组男34例，女19例。年龄在65～84岁，平均为（75.1±6.2）岁。病程在2～18年，平均为（9.1±4.2）年。

1.2 护理方法：对照组对患者实施常规护理[2]，研究组在此基础之上对患者实施临床护理路径。

1.2.1 住院第1天：临床护理人员一定要详细介绍我科室的基本情况，医院以及科室的相关规章制度，向患者耐心介绍医师和护士，妥善保管贵重物品。另外，临床护理人员一定要认真执行进入医院医嘱，低盐饮食，完成患者进入医院的护理评估，密切监测患者的各项生命体征，要求患者谨遵医嘱服用药物。

1.2.2 住院第2～3天：临床护理人员继续进行老年高血压的常规护理，完善相关临床检查，谨遵医嘱应用药物，对患者的各项生命体征进行密切监测，正确指导患者低盐、低脂以及低胆固醇饮食，同时正确指导患者戒除研究，体质量过重的患者应该积极有效控制，保证充足的睡眠，每日合理安排活动，养成一个良好的生活习惯。另外，临床护理人员继续对患者采取针对性的心理疏导，消除患者的顾虑，根据患者的实际情况可进行适当的有氧运动。

1.2.3 住院第4～7天：临床护理人员应该继续进行相关护理和检查，谨遵医嘱服用药物，对患者各项生命体征的观察指标给予密切观察，特别是注意患者的血压变化，正确指导患者保持一个良好的心态，以免情绪过度激动[3]。

1.2.4 出院日：患者在出院的时候，临床护理人员一定要耐心讲解患者以及其亲属没有明确掌握的内容，制定一个全面的出院康复计划，其中包含体力恢复、饮食、服用药物、回访以及复诊时间等，同时对临床疗效以及路径设定目标给予对照。另外，临床护理人员在完成以后在表格当中进行标记，护士长全面监控其落实情况。

1.3 观察指标：对比两组患者护理以后的血压控制和生活质量评分情况[4]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后的血压控制情况对比：护理后，研究组患者的收缩压为（134.2±12.2）mm Hg，舒张压为（75.2±13.5）mm Hg，患者的收缩压为（154.3±13.5）mm Hg，舒张压为（89.3±12.5）mm Hg，护理后，研究组患者的收缩压以及舒张压明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后的生活质量评分情况对比：护理后，研究组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的生活质量评分情况对比（±s）

表1 两组患者护理后的生活质量评分情况对比（±s）

组别 生理功能 社会功能评分 生理功能对日常活动的限制评分 心理健康评分 活力评分 疼痛评分研究组 84.3±10.4 79.2±11.5 76.7±13.4 78.4±10.0 68.5±11.6 82.4±13.5对照组 72.4±11.2 60.7±12.5 53.5±11.5 51.2±10.5 48.7±12.4 68.6±11.3

3 讨 论

根据研究表明[5]，老年高血压不但是造成心血管病的主要危险因素，并是由于血管神经调节障碍所造成的动脉压升高的一种慢性疾病，随着国内人口老龄化日益严重，其患有高血压的老年患者越来越多，每年呈现递增趋势，如果患有高血压则难以彻底治愈，将终身采取降压进行治疗，同时伴有脑中风、冠心病等相关并发症，从而造成患者机体主要器官衰竭，对患者的生活质量带来非常大的不良影响。另外，因为患者的各项生理功能指标明显减退，同时由于各种因素的影响非常容易引发不良情绪，对患者的家庭带来沉重的负担。所以，对老年高血压患者的护理干预是非常重要的[6]。

根据研究表明[7]，临床护理路径属于一种全新型的护理服务模式，其来源于20世纪80年代的美国，这种护理模式是针对当时医疗费用迅速上肢、过度医疗干预以及卫生资源浪费而制定的一个以时间为顺序的诊断以及治疗护理标准流程，与国内大部分医院早已经应用的“疾病护理常规”或者“疾病护理规范”相同，只不过在流程当中更加具体化，更加突出时间性以及标准性。临床护理路径利用多个专业的协作，为患者提供前瞻性、整体性、连续性以及可塑性的医疗护理服务，使不同医护人员之间的差异明显缩短，使发生医患纠纷的概率明显降低，为患者提供最优质的服务，使日常工作效率明显提高，使患者的住院时间明显缩短，同时对护理人员与患者之间的沟通以及交流起到良好的促进作用，正是由于有了以上相关优势。根据研究表明[8]，在老年高血压治疗和护理期间，对其采取药物护理干预，能够降低患者的交感神经兴奋性，使外部周围血管阻力明显下降，使肾素-血管紧张素系统活性明显降低，使血管充分扩张，使血容量明显降低，进而将血压给予有效控制。另外，在开展以控制以及改善饮食结构，使体质量明显减轻，戒除研究，适当进行健康宣教等相关护理内容，可以使患者保持一个良好的心态，在护理过程当中如果发现患者出现负性心理的时候，针对其诱因采取针对性的心理疏导，可以更加有效的控制血压。本文结果显示，护理后，研究组患者的收缩压为（134.2±12.2）mm Hg，舒张压为（75.2±13.5）mm Hg，患者的收缩压为（154.3±13.5）mm Hg，舒张压为（89.3±12.5）mm Hg，护理后，研究组患者的收缩压以及舒张压明显低于对照组（P＜0.05）；护理后，研究组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，在老年高血压患者当中采取临床护理路径，可以将血压控制在有效范围以内，使患者生活质量评分明显提高，在临床当中得以广泛应用。