儿童哮喘过敏原的比较研究及护理经验分析

孙莉莉

（兰陵县人民医院儿科，山东 兰陵 277700）

支气管哮喘是多种炎性细胞参与引起的气道慢性炎症，临床症状主要为咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难、喘息等，其中儿童的发病率高于成年人，严重影响患儿健康与生长发育。临床研究显示[1]，吸入性变异原会诱发或引发哮喘发作，使患者远离过敏原，是哮喘防治的重要措施。为了进一步对儿童哮喘的过敏原进行分析探讨，笔者对我院2014年1月至2017年3月收治的184例哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2014年1月至2017年3月收治的184例哮喘患儿作为研究对象，将其按照疾病种类分为三组，哮喘组104例，其中男63例，女41例；年龄为0.6～13岁，平均年龄为（5.7±1.4）岁。咳嗽变异性哮喘组（chronic variable asthma，CVA）31例，其中男16例，女15例；年龄为2～13岁，平均年龄为（5.3±2.2）岁。慢性咳嗽组49例，其中男27例，女22例；年龄为2～16岁，平均年龄为（6.2±1.9）岁。三组患者的性别及年龄等上述资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：8种过敏原、生理盐水（阴性对照）及组胺（阳性对照）由Stallergen France公司提供。过敏原为：粉尘螨、屋尘螨、霉菌、热带蟑螂、德国蟑螂、狗、猫及草抗原。

于患儿的前臂的屈侧处进行皮肤点刺试验，以乙醇（75%）对皮肤进行常规消毒，于皮肤表面每隔2 cm选择一处过敏原点刺，在15 min后，对点刺部位的风团大小进行观察，以胶带将风团痕迹复制至记录纸，进行测量。

1.3 观察指标：以风团直径d评估点刺试验结果，直径为风团最大直径（d1）和同d1垂直风团的最大直径（d2）的平均值[2]。

以组胺试剂为阳性对照，经组胺试剂点刺后风团直径为3 mm及以上者为有意义。以生理盐水为阴性对照排除假阳性。以过敏原进行皮肤点刺后风团直径为3 mm及以上者为阳性[3]。

1.4 统计学处理：将数据结果录入SPSS22.0软件包，对计数资料以χ2检验，以例数百分比形式表示，对计量资料以t检验，以±s形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 8种过敏原阳性率比较：8种过敏原中，屋尘螨阳性率为54.89%，粉尘螨阳性率为53.26%，高于其他6种过敏原（P＜0.05），见表1。

表1 8种过敏原阳性率比较(n=184)

2.2 三组患者过敏原阳性率：哮喘组、CVA组与慢性咳嗽组患者的过敏原阳性率组间比较有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 三组患者过敏原阳性率比较[n(%)]

3 讨 论

哮喘为临床常见性变态反应性疾病，病理学基础主要为气道非特异性炎症引起的起到高反应性，吸入过敏原持续刺激气道是引发慢性炎性反应的重要原因。避免接触过敏原，消灭诱发因素是哮喘防治的重要措施。

本研究结果显示，184例患儿对8种过敏原的过敏阳性率中，屋尘螨阳性率为54.89%，粉尘螨阳性率为53.26%，高于其他6种过敏原（P＜0.05），符合宋国超等[4]的报道，证明儿童哮喘同吸入性过敏原之间有密切关系，其中以尘螨最为常见，原因可能为现代家庭室内一般配备空调、地毯、毛绒玩具等有关。对哮喘患儿及家属应加强健康教育，嘱患儿勤洗澡换衣，枕头与床垫选择纯棉外套，床上物品多以热水清洗，对地毯经常进行清洗。窗帘要选择布质，定时进行打扫通风。

不同疾病类型的过敏原阳性率组间比较有明显差异（P＜0.05），证明慢性咳嗽发病并不是单纯同过敏原相关，而是涉及到神经、呼吸、心血管及消化等系统，但是本研究中，此类患儿对屋尘螨的过敏阳性率仍高达32.65%，因此对此类患儿在常规护理的基础上，也行注意避免接触过敏原。

总而言之，本地区哮喘患儿过敏原主要为粉尘螨、屋尘螨，应加强针对性预防护理，以减少发作次数。