马来酸桂哌奇特注射液联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察

刘 冰 张卫海 何 鹏

（一汽总医院 急诊医学科，吉林 长春 130011）

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，该病常因频繁发作严重影响患者的生活质量。本研究应用马来酸桂哌奇特注射液联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：选择2010年～2013年就诊于我院急诊科的偏头痛患者共160例，随机分为治疗组与对照组各80例，治疗组男性26例，女性54例，年龄17～56岁；对照组男性30例，女性50例，年龄18～54岁。两组患者年龄、性别、合并症、病程、伴随症状等一般资料差异无显著差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：参照《Headache classification：Criticism and suggestions》[1]。

1.3 排除标准：①头部CT或MRI异常者；②严重心、肝、肾功能异常；③孕妇、哺乳期妇女；④低血压者；⑤过敏体质和（或）有药物过敏史；⑥有癫痫病史者。

1.4 治疗方法：对照组给予氟桂利嗪片10 mg，每日晚1片口服（正大青春宝药业，10毫克/片）；治疗组在对照组用药的基础上给予0.9%氯化钠注射液250 mL+马来酸桂哌奇特注射液160 mg（北京四环医药科技有限公司，80毫克/支）每日1次静点。治疗7 d为1个疗程，对所有并发症，除维持原降压、降糖治疗外，均不给予其他改善血循环的药物治疗，同时两组均给予常规对症治疗。详细记录治疗前后两组偏头痛发作程度、发作持续时间及发作频率改善时间。

1.5 疼痛强度分级及疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。

2 结 果

2.1 治疗组在降低头痛程度、缩短头痛发作时间、减少发作频率方面明显优于对照组，见表1。且治疗组总有效率为91.25%，高于对照组的72.25%，见表2。差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间均无明显不良反应发生。

表1 两组治疗前后头痛程度评分、发作持续时间及发作频率比较（±s）

表1 两组治疗前后头痛程度评分、发作持续时间及发作频率比较（±s）

注：两组治疗后各评价指标对比P＜0.05，差异有统计学意义；*轶和检验

组别 评价指标 治疗前 治疗后 治疗前后比较治疗组(n=80)头痛程度评分/分 4.07±0.27 2.87±0.30 u=1.586*,P＜0.05发作持续时间/分 11.28±1.397.20±1.01 t=2.702,P＜0.05发作频率(次/月)25.88±2.0520.01±0.32t=4.695,P＜0.05头痛程度评分/分 4.66±0.52 2.38±0.21 u=2.433*,P＜0.05发作持续时间/分 11.32±1.236.47±0.69 t=2.963,P＜0.05发作频率(次/月)26.64±3.2314.27±1.50t=6.537,P＜0.05对照组(n=80)

表2 两组治疗前后疗效对比

3 讨 论

偏头痛是由于神经血管性炎症导致的发作性头痛，表现为单侧分布、搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐，出现闪光、偏盲，对气味敏感等。体格检查多数无明显异常。该病的治疗包括终止头痛及其伴随症状的发作期治疗和以减低头痛发作率、程度及持续时间的预防性治疗。2006年中国偏头痛诊断与防治专家共识在预防性治疗中推荐使用氟桂利嗪（FNA）[3]，该药是一种高选择性钙离子通道阻滞剂，对钙离子内流具有抑制作用，可抑制血管平滑肌收缩、选择性扩张动脉血管，改善脑供血、缓解头痛[4-11]。马来酸桂哌奇特为一种新型的神经保护剂，可选择性抑制脑血管平滑肌钙离子内流、提高腺苷和环磷酸腺苷对血管的扩张作用，改善微循环、增加椎-基底动脉血流量；促进脑细胞对葡萄糖的利用，改善细胞营养和能量代谢，保护细胞功能；降低血液黏度，抑制血小板聚集，预防血栓形成。

本研究联合应用马来酸桂哌奇特注射液和氟桂利嗪治疗偏头痛，研究结果发现，两药合用能减少偏头痛发作频率、头痛持续时间及有效缓解头痛程度，效果优于单独服用氟桂利嗪，且安全性较好，值得临床推广。