早期行腹腔镜胆囊切除术用于胆囊结石并急性胰腺炎的可行性

赵鹏飞

（辽宁省新民市人民医院外二科，辽宁 新民 110300）

胆囊结石患者出现急性胰腺炎情况比较多，也是胆管疾病中常见的一种并发症，有数据统计，在胆囊结石患者中出现急性胰腺炎的患者占10%～13%[1-2]。目前临床治疗胆囊结石合并急性胰腺炎症状，多是采取腹腔镜胆囊切除手术治疗（LC），而且临床治疗效果显著，但是关于该手术的时机把握存在不同的争议。本次研究选择我院接受治疗的胆囊结石合并急性胰腺炎患者70例作为分析对象，探讨进行早期腹腔镜胆囊结石切除手术的临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料分析：本次研究主要分析2013年3月至2017年8月接受治疗的70例胆囊炎将诶是并发急性胰腺炎患者，根据手术方式分成对照组和实验组，每组35例。其中实验组患者男23例，女12例，患者年龄在23～69岁，平均是（42.6±7.4）岁；对照组患者女性13例，男性22例，年龄在24～68岁，平均（43.7±7.1）岁。所有患者均符合相关医学诊断标准，均通过同意进行研究的，两组患者的体质量、年龄和性别等基本资料没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有比较的可能。

1.2 方法：对所有患者进行常规的治疗准备，禁止患者饮水，同时给予补液、减少胃肠压力、有体外影响支持的药物治疗，之后给予抗生素药物。然后观察所有患者的血尿淀粉酶、生命体征等各项指标情况，在1～6 d后，患者病情基本稳定。实验组：在确诊2～3 d进行腹腔镜胆囊切除手术治疗，术后给予患者抗胰酶分泌、抗感染药物治疗，之后给予常规性护理。对照组：在确诊2～4周后实施腹腔镜胆囊切除手术，常规护理和治疗与实验组一样。两组患者均是在腹腔镜下，实施三孔法进行手术治疗，患者取仰卧位，给予全身麻醉，之后置入气管插管，然后在三孔腹腔镜下进行手术。手术过程中根据患者情况置入引流管。

1.3 观察指标：记录两组患者的住院时间，以及术后出现血肿和感染等并发症情况，之后进行4个月的随访，观察是否有胰腺炎复发的情况。之后将患者治疗效果分成：显效、无效和有效进行统计分析。

1.4 统计学分析：实验组和对照组所有数据均使用SPPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料选择（±s）表示，使用t检验，其中差异有统计学意义表示为（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 分析两组患者术后情况：经过治疗，实验组患者平均住院时间、出现血肿、术后感染等并发症情况，以及患者胰腺炎复发率均比对照组少，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者术后情况

2.2 观察两组患者临床治疗有效率：实验组35例患者中，显效21例（60.00%）、有效12例（34.28%）、无效2例（5.71%），总有效率33例（94.28%）；对照组35例患者中，显效15例（37.14%）、有效14例（40.00%）、无效6例（22.85%），总有效率29例（82.85%）对照组患者临床治疗有效率比实验组低，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

胆囊结石结石并发急性胰腺炎症状，多是由于患者胆囊结石在排出胆管时，出现嵌顿，造成患者胆管内压力增高，而患者胆汁胰液无法正常排出，较小的胆囊结石在流动中造成的胆总管梗阻，从而导致胆汁反流情况，最终引发患者出现急性胰腺炎[3-4]。对于胆囊结石合并急性胰腺炎症状临床选择腹腔镜胆囊切除手术比较多，因为微创手术给患者造成的创伤比较小，手术时间段，患者术后出现并发症的情况比较少[5-6]。但是选择进行腹腔镜胆囊切除手术的时机不同，得到的临床效果也存在明显差异。

本次研究中，实验组患者在诊断后2～3 d进行早期腹腔镜胆囊切除手术，对照组患者在2～4周给予腹腔镜胆囊切除手术；发现实验组患者临床治疗效果明显高于对照组，而且实验组患者术后出现并发症、住院时间、复发率情况均由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胆囊结石合并急性胰腺炎患者进行早期腹腔镜胆囊解除手术，临床效果比较显著，而患者术后复发率比较低，患者住院时间比较短，并发症发生率低，有临床推广价值。