阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值分析

不孕症指夫妻双方1年内未采取任何避孕措施，且性生活正常，没有成功妊娠。不孕症按照病因可划分为2种，包括原发性不孕及继发性不孕，而导致不孕症的主要病因包括排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等，而男性不孕主要病因为精液异常[1-2]。阴道B超检查方式是采用阴道探头直接进入阴道，重点探查宫颈、子宫内膜、观察卵巢情况，该种检查方式优势包括操作简单、安全性高、检查结果准确，且不会对机体造成创伤，在临床作为辅助生殖检查技术，应用范围较广[3]。文章选择2015年1月—2017年12月我院收治的1 239例不孕症患者，分析阴道B超测量卵巢体积及监测排卵的应用价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2017年12月我院收治的1 239例不孕症患者，按照卵巢体积大小不同划分为3组，分别为A组（＜3 cm3）411例、B组（3～6.2 cm3）415例、C组（＞6.2 cm3）413例；A组：患者年龄在25～40岁，平均为（32.6±2.0）岁，患病时间在1～7年，平均为（4.5±1.0）年，患者月经周期在24～38 d，平均为（31.6±2.1）d。B组：患者年龄在23～39岁，平均为（33.2±1.9）岁，患病时间在1～6年，平均为（3.9±0.8）年，患者月经周期在25～40 d，平均为（32.2±2.0）d。C组：患者年龄在24～38岁，平均为（32.8±1.8）岁，患病时间在1～6年，平均为（4.0±0.7）年，患者月经周期在24～39 d，平均为（32.4±1.9）d。3组患者一般资料结果比较差异无统计学意义，P＞0.05。入组标准[4]：研究取得患者本人同意后实施；经病史结合实验室检查均符合不孕症诊断标准；需排除因孕妇配偶因素导致的不孕症患者；排除合并卵巢癌病变患者；排除输卵管堵塞导致不孕的患者。

1.2 方法

阴道B超检查时间：月经周期后第8 d；监测患者卵泡发育表现，当卵泡直径＜10 mm时，每隔3 d监测1次，卵泡直径＞10 mm时，每隔2 d监测1次，卵泡直径＞14 mm时，每日监测1次。护士需做好监测记录。护士为患者提供性生活指导，嘱咐患者配偶当卵泡直径＜10 mm时，当日发生性行为，排精1次后停止；当卵泡＞14 mm时，指导患者第2 d发生性行为后隔日再进行性生活。嘱咐患者第2 d返院复查阴道超声，观察排卵表现，对于已排卵的患者而言，15 d后为患者行尿HCG检查，对于结果阳性的患者嘱咐其45 d后返院复查B超。临床医师应根据阴道B超监测结果决定治疗方案[5-6]。

1.3 观察指标

将卵泡发育划分为5种类型，分别为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型，其中Ⅰ型为正常卵泡（直径9～18 mm）；Ⅱ型为小卵泡（优质卵泡直径＜18 mm）；Ⅲ型卵泡未破裂；Ⅳ型：多囊卵巢，卵泡增大至14 mm；Ⅴ型：无排卵[7-8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组患者排卵率差异有统计学意义（χ2=292.544，P＜0.05）；A组排卵率为28.71%，与C组患者排卵率30.27%比较，差异无统计学意义（χ2= 0.199，P=0.905）；此外B组患者排卵率88.92%，明显高于C组的30.27%（χ2=284.621，P＜0.05）。3组患者受孕成功率差异有统计学意义（χ2=37.261，P＜0.05）；B组患者受孕成功率为45.53%，明显高于A组的17.80%，差异有统计学意义（χ2= 30.597 ，P＜0.05）；A组受孕成功率17.80%与C组患者受孕成功率15.20%比较差异无统计学意义（χ2= 0.182，P=0.913）；此外B组患者受孕成功率为45.53%，明显高于C组的15.20% （χ2=38.217，P＜0.05）。见表1，表2。

表1 比较3组患者排卵率n（%）

表2 评估3组排卵患者受孕成功率n（%）

3 讨论

阴道超声检查过程中医师将阴道探头直接接触被扫查器官，探头紧贴宫颈处，扫查结果准确，且扫查过程中无需提前充盈膀胱，且检查结果不受肠腔气体的干扰，结果准确度高，该种检查方式尤其适用于观察子宫内膜及卵巢情况，且可反复操作，安全性较高[9]。在超声检查过程中通过动态观察卵泡超声图像改变，可全面监测卵泡生长过程、现状、排卵情况、异常卵泡、成熟度等，同时其他辅助检查有助于医师掌握周期卵泡的生长规律，为制定不孕症治疗方案提供依据，医师可根据检查结果为患者提供性生活指导，从而提高受孕几率[10-11]。

林小琼，观志强，谢瑞娜等学者发表观点称[12-13]：为观察组70例患者采用经阴道超声方法监测卵泡成长发育及排卵情况，为70例对照组患者使用排卵测试纸和检测基础体温方法监测排卵情况，得出结果提示观察组受孕率（48.6%）高于对照组（24.3%），P＜0.05。得出结论称，利用阴道B超可实时监测不孕症患者排卵情况，具有临床应用意义。而文章结果表明3组患者排卵率、受孕成功率差异具有统计学意义，P＜0.05；B组患者排卵率、受孕成功率明显高于A组、C组，P＜0.05。分析原因发现，利用阴道B超检查方法，通过连续检测，可观察卵巢体积，了解卵泡生长或成熟情况，寻找卵泡成熟时机，为患者提供性生活指导，在一定程度上提高受孕几率。此外对卵巢体积在3～6.2 cm3的患者排卵率较高，采用阴道B超检查可有效排查小卵泡情况，对临床治疗措施提供检查依据。

综上所述，采用阴道B超测量卵巢体积及监测排卵，该检查结果对指导临床用药及治疗有指导作用。