“三段式”座谈会在留学生管理中的实践应用

随着经济全球化的深入，高等教育的全球化也势不可挡。中国作为留学大国，改革开放以来，来华留学生数量逐年递增，截止2013年，各类来华留学生总数已超过35万人次[1]，到 2014 年教学机构接受各类外国留学人员 37.7 万余人[2]。在来华留学本科生中，医学类留学生始终占较大的比例，根据最新发布的数据，已达到1/3以上[3]。随着来华医学留学生数量的不断增加，临床学院教学管理的作用越来越突显，针对留学生的教学管理研究也越来越多。我院作为北京大学临床医学院，自2007年起开始承接留学生的全程临床教学——即留学生临床专业课程的理论教学、课间见习教学及生产实习等，迄今已毕业7届，98名学生，见表1。

不同的文化背景、宗教信仰、思维方式、生活习俗，不同的母语，不同的肤色，不同的性格特点等等，诸多的不同构成了留学生教学及其管理的特殊性、复杂性和困难性。而学生入校后从最初的北京大学通识文化教育，再到医学部基础医学学习，最终再来临床学院临床专业课学习，不断变换的学习内容，不断需要适应的学习环境，不断融入的学习团体，对这些学生造成极大的挑战，更形成了很强的学业压力：与外国同学、中国师生、管理人员以及患者相处的人际关系压力、专业课程从理论到实践逐步深入所带来的学习压力、居住学习的环境压力以及对未来前景去向的预期压力[4]。在此情况下，如何舒缓其学业压力、保障他们在其本科教育的最后一站、也是专业课学习的重要阶段——临床学院安然顺利度过，并且保障学习效果就成了临床学院教育教学管理的核心工作。我院在“以教学质量为核心”的前提下，遵从“以人为本”教育管理理念，运用同理心教育沟通原则，通过多年摸索实践，总结出“三段式”座谈会的教育方式，收效良好。汇报如下：

1 同理心与“三段式”座谈会简介

1.1 同理心概念

同理心（Empathy），亦称共感、共情，最早由美国心理学家铁钦纳提出，是EQ理论的专有名词。同理心是发生在人际互动过程中的一种心理现象，是沟通一方暂时放弃自身的主观参照标准，尝试设身处地地从对方的参照标准来看事物，从而能够从对方的处境来体察其思想行为，了解他因此而产生的独特感受，也就是我们常说的换位思考、感同身受[5]。其核心就是站在对方的角度来看问题。同理心包含三个条件：站在对方的立场去理解对方；了解导致这种情形的因素；把这种为对方设身处地的了解让对方了解[6]。

1.2 “三段式”座谈会

“三段式”座谈会是指在留学生新入临床学院开始专业课学习的第一阶段和下科开始生产实习时的第二个阶段，由教学办公室对学生进行相关教育培训时，辅之的“学长现身说法”座谈会，以及该届学生毕业时，学院组织的“请把你的意见留下来”座谈会。前两次座谈会，新入院的留学生为受众，主角是“学长”；后一座谈会，则应届留学生为主角，受众则是学院主管院长、教学办公室和教研室管理教师。

2 “三段式”座谈会具体做法

同理心沟通原则是要站在对方的立场以对方的眼光来看待问题，但只有真正了解了，才能设身处地。有调查显示：相当一部分留学生由于不能较好的适应异国环境，导致学习兴趣不高，学习效果不佳，学习信心不足，从而影响学习的效果[7]。利用身份相同的学长来与留学生座谈，能够让留学生切实体会、熟悉和适应新入环境，促进其有效地开展临床学习。

表1 航天临床医学院2003～2017年留学生一览表

2.1 第一阶段新生入院学长“现身说法”座谈会

每年新生入院，教学办公室安排专题培训，内容涵盖临床阶段教学安排介绍、纪律安全教育、第一阶段桥梁课考核方式及成绩录入办法、带教老师介绍、优秀教师做“如何学好临床课”主题报告等。之后，则组织学长和新生座谈，由学长们“现身说法”：以自己的经验体会讲述临床学院学习特点、要求；讲述临床课学习方式方法；讲述教师们的教学特点；讲述留学生应做的调整与学习准备；讲述周边环境、适口美食等等。并由学长们带领新生熟悉学院各教学场所及周围环境。期间，新生们可对自己最为关注的问题与学长们交流沟通探讨。相同的背景、相同的身份、相同的学习经历、相同的处境，使得受众新生产生很强的带入感，对其融入学院生活、适应学院学习起到了很好地促进作用。

参加“说教”的学长，视新生情况，一般1～2名。人选一是自愿报名，二是教学办公室综合选择安排。人员确定后，教学办公室与其沟通，并将与医学部基础学院、留学生办公室等部门交接学生时收集的相关信息告知给这些学长们，同时听取他们的“说教”构想及大致内容，然后给一些意见或建议。如果有同学介绍内容比较片面，我们会动员他再多征集一下更多留学生意见建议，以给学弟学妹们一个有代表性的、积极有益的“前车之鉴”。如果有同学介绍内容偏重于哪个老师凶、哪个老师严、哪门科目考试容易的“投机取巧”传授时，我们则会建议他转变“说法”，运用同理心站在教师的角度，提醒学弟学妹们如何调整自己以搞好临床课的学习、如何与有个性的教师沟通、如何注重实践课学习、为后续系统课学习接触患者打下良好基础等。新生们也会将自己诸多的疑问在座谈会上向学长们讨教。

新来医院，学生们往往对纪律制度不当一回事，外加自幼接受不同教育观念与管理模式，相较于中国学生，留学生较为自由散漫，对纪律制度等管理存在明显的不情愿、不配合甚至抵触心理，给学生教育管理工作带来较大困难[8]。我们则请“现身说法”者加入往届学友违纪犯错案例，并从他们自己的角度谈这种情形出现的原因及影响后果、避免因素等。由于身份相同、文化教育背景相似，学长们的话新生很有认同感，所以影响效果会比学院管理者“说教”好得多。以后学生们碰到困难遇到问题，也会先主动找学长们讨教经验自求解决。学长们也会及时向主管教师转告新生们的一些重要问题，促进了我们对学生的了解，提升了管理服务的精准度，提高了教育工作效率。

近几年，新入院学生对制度纪律违规率越来越低，桥梁课教学满意率越来越高，新生课上课下与教师的沟通交流踊跃顺畅，入学第一阶段的学业压力明显减轻。

2.2 第二阶段生产实习下科前学长“现身说法”座谈会

生产实习是所有医学生本科期间接受教育的最后一个环节，是当前培养合格医学生不可或缺的组成部分，是学生们最为期待也最为忐忑的一个学习阶段。能否将自身所掌握的理论知识很好地用于临床实践、能否与带教老师融洽相处实习顺利、能否与患者很好地沟通避免医疗纠纷的发生等，是学生们最为关注也最有压力的问题，对于留学生而言则更是如此。本阶段，对留学生未来能否回国考取医师执业资格，有着较为深远的影响[9]。故此，每届学生下科开始生产实习，教学办公室会安排近一周的专项培训，内容包括临床技能操作、专科教育实习目标、医患沟通、医院感染、医生工作站使用、实习管理考核以及生产实习出科OSCE介绍等。然后，组织学长和实习生们“现身说法”座谈会，内容围绕：各专业科室患者特点及其应对、留学生与国内患者沟通应该注意什么、专业科室教学管理特点及如何很好沟通、如何让带教老师喜欢教你、出科OACE考核准备方式方法、如何规划毕业后的就业去留、回国就业之甘苦等等，重点舒缓学生的学习压力及预期压力。

本部分培训座谈是学生最为欢迎的一个环节。面临实习、面临毕业、面临新的人生选择，留学生们往往有更多迷茫和压力。如何为他们排忧解难，同理心沟通尤为重要，所以，我们在选择“现身说法”的学长们时，有即将毕业正在实习的上一级学生，有已经毕业正在大陆读研或进修的学生、更有已经回国工作取得医师执照的学长们，他们因为有过同样的迷茫与选择，又受过上一届学长同样的指导与帮助，故能更好地了解实习生们的心态、并站在他们的立场上解决实际问题，同时也能深深理解管理教师的良苦用心，用心用爱相传授，尽心尽意解疑惑。几年下来，我院学生毕业考试理论成绩和技能成绩均位列学校同生源同学制前茅，考研率也逐年提升。

2.3 第三毕业阶段座谈会

师生成功沟通有两个关键的因素：教师传递给学生有说服力的信息，及时收集学生的反馈信息[6]。 第三段毕业座谈会就是我们向学生收集的信息反馈。

从全程临床教学首届学生开始至今，毕业阶段座谈会学院已经坚持了13年。明确的主题：“请把你的意见留下来”，在福泽后续学生的同时，也极大地促进了学院的教育教学质量及其管理。座谈会一般设三个主题：对学院教育教学及其管理意见和建议、境外实习时发现可供我们学院学习借鉴的教学方法及管理经验、你在这三年中最满意或最不满意的事情。由于座谈会在学院毕业典礼之后召开，学生即将离校，没有了任何心理负担，所以，他们的意见和建议都非常直接、本真，更富有实效。譬如：入院第一阶段的学长“现身说法”座谈会就是在毕业座谈中由学生们提出来的。该座谈会，也是学生们表达感恩弥补遗憾或者发泄不满的一个机会。有同学会在这时候向我们真诚相约：下次学弟学妹们的入院开学座谈会请他回来做。

3 “三段式”座谈会效果

通过“三段式”座谈会的持续实践应用，留学生初入我院，能迅速适应临床阶段的学习环境和课业压力，理论大课出勤率高，实践操作课动手能力强，师生交流沟通积极顺畅。生产实习期间，能和带教老师建立良好的师生关系，勇于与患者交流，出现意外情况能够积极妥善处理；考研、毕业进修等规划有条不紊。许多学生毕业后成功考取自己国家执业医师执照，成功跻身当地名院工作学习。师生关系也和谐融洽，许多毕业同学回京办事，都会来学院探望一下；结婚生子、获取执业医师证等都会向我们报喜。在上级主管部门组织的学生调查中，学院教学及管理口碑一直良好。

4 结束语

来华医学留学生教育的发展非同小可且任重道远，留学生医学教育质量的高低与国际医患生死攸关，留学生回国就业的成败关系到我国医学教育的国际声誉，而有效的教育教学管理模式与方法对教学质量的保障和提高作用是显而易见的[10]，管理队伍和管理工作是重要保证[11]。留学生因其特殊的文化教育背景，单就我们教育管理部门或授课教师凭热情去管理说服教育感化，不可能达到满意的管理服务和教育目的。但如果我们能以同理心与学生相处，不仅能促进良好的师生关系，疏解学生学业压力，有利于做好学生管理工作，而且能培养学生理解、尊重、仁爱、宽容、合作的人格品质，提高学生的综合素质，催生优质的教育质量[12]。“三段式”座谈会，就是在充分理解、尊重、关心留学生群体的前提下，运用了同理心沟通技巧，让更能深入他们内心理解他们处境的学长们与我们一起来进行沟通，起到了事半功倍的效果。