安全管理在眼科门诊护理中的问题和对策

2018-08-15李继梅

中国卫生标准管理 2018年2期

李继梅

眼科门诊护理工作的难度相对较大，究其原因在于，眼科门诊患者多数年龄相对较大或者是相对较小，且存在视觉障碍，因此在就诊期间发生跌倒、碰伤、走失等问题的风险大于其他门诊患者[1]。基于此，通过对2010年1月—2017年12月我院出现的安全问题进行详细分析，探讨眼科门诊护理安全管理中存在的问题，并针对问题，提出了相应的对策。具体如下。

1 安全管理在眼科门诊护理中的问题

1.1 患者方面的问题

眼科门诊患者具有一定的特殊性[2]，年龄较大的患者，多数有慢性病史，且存在不同程度的视觉障碍、感觉迟钝、行动较为困难等情况；年龄较小的患者，好奇心比较重、活泼好动，因此依从性相对较差。所以说，眼科门诊患者在就诊期间极易发生跌倒、碰伤、走失等问题[3]。

1.2 操作方面的问题

眼科门诊中，Goldmann眼压测量是一项必要的技术，若是在实施测量的过程中出现操作不当的问题，便极有可能损伤角膜上皮。在暗室检查的过程中，若是时间过长，患者长时间的保持俯卧体位，极易出现一过性昏厥的不良事件[4]。角膜溃疡患者，需要采取结膜囊冲洗的治疗措施，在实际操作的过程中，若是翻转眼睑不当，则极易出现眼内容物脱出、角膜穿孔等不良事件。对于婴幼儿患者，采取泪道冲洗治疗时，若是操作不当，则极易发生假道形成、泪道损伤等不良事件。手术患者术前行眼部消毒操作时，若是消毒液不慎进入眼中，则会出现角膜灼伤的不良事件，严重影响手术治疗[5]。

1.3 用药安全问题

眼科门诊患者在就诊过程中，辅助检查时需要应用多种药物，眼科局部用药，尤其是缩瞳药物、散瞳药物的种类繁多，若是药物使用错误，则有可能导致严重的后果。除此之外，一些患者在应用荧光素眼底血管造影术进行治疗的过程中，会对造影剂产生过敏。

1.4 感染问题

眼科门诊患者较为常见的感染包括医院感染、交叉感染两种类型。眼科疾病的病种相对较多，即使是同一疾病，不同患者的病情也有一定的差异。角膜炎、急性结膜炎是眼科门诊中较为常见的疾病类型，发病率较高，流传较广，且传染率相对较高，在确诊之前，患者与医护人员、患者与患者之间极易发生交叉感染。除此之外，在进行Goldmann眼压测量的时候，通常会反复使用遮眼勺，同时，在进行视力测量的时候，也会反复使用遮眼板，若没有对这些设备做好良好的消毒，就极易导致院内感染的出现[6]。门诊手术，应为患者做好消毒工作，但若是消毒不彻底，或者是手术过程中没有严格遵循无菌操作原则，则有可能导致院内感染的发生[7]。

2 安全管理在眼科门诊护理中的对策

2.1 健全规章制度

根据国家医疗卫生标准的要求，结合我院眼科门诊的实际情况，对眼科门诊护理需求进行仔细分析，制定科学合理、切实可行的管理制度。在实施重要操作之前，应为患者讲解眼科门诊的相关制度，包括投诉制度、安全规范以及奖罚制度等。此外，对应用荧光素眼底血管造影术进行治疗的患者，在实施手术治疗之前，应完善相关检查，并让患者签署知情同意书，以确保各项规章制度可以得到顺利实施。

2.2 实施人性化服务

实施人性化服务是现代临床护理工作的客观要求，也是提高患者护理满意度的有效途径。眼科门诊就诊高峰期，应尽量简化就诊流程，对角膜异物、外伤等病情比较严重的患者，对年龄较大的老年患者或者是年龄较小的婴幼儿等特殊年龄的患者，应开通绿色通道，以提高患者的就诊效率。患者在治疗前，应完善相关检查，如电脑验光、眼压测量以及视力测量等[8-9]。应将检查的相关注意事项提前告知给患者，并要给予积极的心理疏导，消除患者存在的恐惧、不安、紧张等负面情绪。活动障碍、视力不佳的患者，在行动时应由护理人员或家属搀扶，以避免跌倒，在检查时注意保护头部，以避免碰伤。

2.3 优化眼科门诊环境

暗室检查时，各种设备、物品应整齐的摆放。眼科门诊中，必须全面严格禁烟，候诊室应保持空气流通、温湿度适宜，尽量用鲜艳的颜色在墙面、地面做好标识，保持地面干燥。眼科门诊就诊，应落实一患一诊室的要求，避免拥挤，保护患者的隐私，同时避免碰伤。

2.4 加强专科操作技术培训

对眼科门诊的所有护理人员，均要加强对专科操作技术的培训，包括泪道冲洗、滴眼药水、Goldmann眼压测量等，并要健全考核制度，严格按照护理查对要求进行操作，并要执行相关技术操作规范。包括分别放置缩瞳药物、散瞳药物，并做好标识。实际操作过程中，应严格进行消毒，采取隔离治疗的方法，并要严格遵循无菌操作原则。对疑似感染性疾病的患者，应隔离诊治，并切实做好消毒工作。