门诊药师在提高传染精神药房药学服务质量中的作用

杨廷江

随着医改的持续推进，以药养医的传统模式已被破除，药师的工作重心已逐步发生转变，由“以药品为中心”逐渐变为“以患者为中心”，药师需将更多的精力用于药学服务，如用药交代、药物不良反应预防等[1-3]。现回顾并分析我院门诊药师为患者提供的门诊药学咨询工作记录，以便能够为药师在新形势下工作模式转变提供参考。

1 门诊药学咨询资料回顾

收集我院传染精神药房自2015年1月—2016年12月为患者及其家属提供的药学咨询记录资料，分类整理，传染精神药房门诊药师为患者及其家属提供的药学咨询具体如下：

1.1 药物用法用量

传染精神药房门诊药师共为患者提供21 456例次药物用法用量咨询服务，涉及的药物剂型主要包括缓释片、控释片、分散片、口腔崩解片、胶囊、缓释胶囊等11种常用剂型的使用方法。涉及用药时间主要包括饭前、饭后、睡前等，如具有帮助睡眠的抗抑郁药物米氮平，通常在晚上服药较为合适；治疗焦虑症的黛力新，应告知患者早、中各服用1次，如患者早、晚各1次服用则难以达到预期的治疗效果，因药物中的盐酸氟哌塞吨，晚间服用非但达不到抗焦虑效果，反而会加重患者的病情。咨询对象主要为首次需服用抗精神病药物及抗感染药物的患者，或需调整剂量的复诊患者等。

1.2 注意事项

药物服用时的注意事项对药效发挥起到十分重要的作用，传染精神药房门诊药师共为14 228例次患者提供药物使用时的注意事项服务，如服用头孢类抗生素需避免饮酒或含酒精的饮料；服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药需避免进食奶酪、葡萄酒、啤酒、香肠、火腿等富含酪胺的食物；服用氯氮平、奥氮平等药物期间，需多运动、多饮水、多吃富含纤维素的瓜果蔬菜等；服用镇静催眠药物期间，患者不能高空作业、不能驾车，出现头晕时应卧床休息。

1.3 药物不良反应

药物不良反应是传染精神药房门诊药师需经常面对的问题。传染精神药房共为2 931例次患者提供药物不良反应处置服务。出现药物不良反应的原因主要包括用药剂量、患者年龄、药物给药方式等。临床药师根据诱发药物不良反应的原因及时进行处理，如指导患者正确使用缓控释制剂，防止错误使用导致药物突释。

1.4 退药服务

传染精神药房共为1 614例次患者提供了退药服务，导致退药的原因主要包括医生、护士、药师、药品质量等多方面。如医生未及时停医嘱而出现重复开药；护理人员录入医嘱不及时、因工作量大而疏忽、对药品信息不熟悉等而出现退药；药剂人员发放错误等；药物储存不当而出现质量问题导致退药等。

传染精神药房除为广大患者及其家属提供以上药学服务外，还定期开展用药宣教活动、送药进社区活动等，保障广大患者的合理安全用药。

2 体会

传染精神门诊药房服务的对象比较特殊，大部分患者罹患感染性疾病或精神疾病，疾病容易反复发作，故需长期服用药物治疗，部分患者需终身服药，因此，掌握药物正确的用法用量、注意事项等能够在最大限度的发挥治疗效果的同时，减少药物的不良反应，提高获益风险比，增加患者用药的顺应性。传染精神门诊药房的药师面对该类患者时，应做到耐心细致，尤其在接触精神疾病患者的过程中更应如此，因大多数精神疾病患者情绪常常不稳定，遇事容易偏激，传染精神门诊药房人员如处理不当将会产生较严重的后果[4-6]。如一些精神疾病患者拿到药物后，仍会反复的咨询药师药物使用的相关问题，即便是交代非常清楚亦会如此，遇到此类情形，药师需要保持耐心，注意沟通的技巧，站在患者的角度真诚的面对每一位患者，如有必要，可将患者带到用药咨询室里面耐心回复，或联系其家属，将用药相关问题一一交代清楚[7-9]。

传染精神门诊药房是医院向社会展示医疗服务质量的重要窗口，服务质量的优劣直接决定医院在广大人民群众中的口碑，故应加强传染精神门诊药房的服务质量和水平。传染精神门诊药房的药师为广大患者提供的药学服务非常重要，用药交代是重要环节，需要门诊药师在日常药品调剂工作中，综合运用药学相关知识，且必须用简单明了、通俗易懂的语言将所调剂药品的信息告知患者，以便患者能够准确掌握相关药物的用法用量、用药禁忌等药物使用的注意事项等，使其能够科学掌握药物的合理使用。为了能够为广大的传染精神药房患者提供高质量的药物服务，门诊药师需不断提高自己的药物相关的专业知识及药学服务水平，了解最新的药物知识，同时需坚持以患者为中心，全心全意为患者服务的理念，改善服务态度，提高服务质量，才能为患者提供专业、有效的药学服务。我院传染精神药房门诊药师通过为患者提供全方位的药学服务，使患者切实感受到了药学服务的优势，门诊药师工作模式适时转变，亦契合了医改，成为新形势下药师职能发展的新方向。

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