低分子量肝素、硫酸镁联合治疗早发型子痫前期的临床疗效分析

王婉婷

早发型子痫前期具有发病隐匿和病情进展快等特点，可引起母婴并发症，目前治疗早发型子痫前期多采用硫酸镁，但单一用药效果欠理想。低分子肝素有抗炎、抗氧化应激和免疫调节、抗凝等作用，用于早发型子痫前期治疗效果确切[1-2]。现研究分析了低分子量肝素、硫酸镁联合治疗早发型子痫前期的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2015年2月—2016年9月早发型子痫前期产妇84例并分组。联合组初产妇29例，经产妇13例；年龄22～34岁，平均（26.24±2.13）岁。对照组初产妇28例，经产妇14例；年龄22～35岁，平均（26.21±2.16）岁。两组一般资料差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁进行治疗，15 g硫酸镁和1 000 ml浓度5%葡萄糖溶液静脉滴注，滴速1.5～2.0 g/h，观察血压变化，若血压升高可给予20 ml浓度25%硫酸镁和2 ml浓度2%利多卡因混合肌注。联合组采用低分子量肝素、硫酸镁联合治疗。在对照组基础上给予低分子量肝素，皮下注射，每次0.2～0.4 ml，每天1次，治疗1周为1个疗程，2个疗程间隔1周。用药至分娩。

1.3 观察指标

比较两组早发型子痫前期临床疗效；胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血等母婴不良结局发生率；干预前后产妇血浆D-二聚体、血压监测水平。

治愈：症状消失，血压和临床其他监测指标均恢复正常；好转：症状改善，血压和临床其他监测指标改善；无效：未达到上述标准。早发型子痫前期临床疗效=治愈率+好转率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早发型子痫前期临床疗效相比较

联合组早发型子痫前期临床疗效高于对照组，P＜0.05。联合组治愈的产妇29例，好转10例，无效3例，总有效率92.86%；对照组治愈的产妇17例，好转13例，无效12例，总有效率71.43%。

2.2 干预前后血浆D-二聚体、血压监测水平相比较

干预前两组血浆D-二聚体、舒张压、收缩压（2.71±0.24）mg/L、（108.61±6.71）mmHg、（168.10±8.24）mmHg和对照组（2.71±0.21）mg/L、（108.62±7.11）mmHg、（168.24±7.91）mmHg，差异无统计学意义，P＞0.05；干预后联合组血浆D-二聚体、舒张压、收缩压（1.67±0.21）mg/L、（81.24±3.72）mmHg、（112.12±3.59）mmHg优于对照组（2.13±0.12）mg/L、（95.14±6.21）mmHg、（137.81±5.94）mmHg，P＜ 0.05。

2.3 两组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血等母婴不良结局发生率相比较

联合组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血等母婴不良结局发生率低于对照组，P＜0.05，其中，联合组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血各有2例、1例、2例和1例，总发生率是14.29%；对照组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血各有3例、3例、3例和4例，总发生率是30.95%。

3 讨论

早发型子痫前期的病理机制在于血管内皮细胞受损导致凝血系统失衡和血栓形成[4]，在常规硫酸镁治疗基础上，采用低分子肝素治疗早发型子痫前期，可发挥良好抗凝、抗炎和抗血栓作用，改善微循环，改善凝血状态和肾功能，有效延长妊娠时间，保障妊娠结局[5-6]。研究显示，低分子肝素可结合抗凝血酶III，有效抑制凝血系统，也可提升血浆纤维蛋白溶解酶原激活剂水平，促使组织型PA和尿酸酶型PA大量释放而加速血栓溶解，改善微循环状态，保护靶器官和血管内皮细胞，发挥免疫调节和抗血细胞黏附、抗炎等作用[7-9]。

研究结果显示，联合组早发型子痫前期临床疗效高于对照组，P＜0.05；联合组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血等母婴不良结局发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组血浆D-二聚体、血压监测水平相近，P＞0.05；干预后联合组血浆D-二聚体、血压监测水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，低分子量肝素、硫酸镁联合治疗早发型子痫前期的临床疗效确切，可改善产妇血压和纤溶系统，改善母婴结局。

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