胰岛素联合饮食控制治疗妊娠糖尿病的临床研究

金英慧 黄建华

妊娠期糖尿病是当前临床较为常见的一种妊娠期并发症，患者病发时多位于妊娠中期乃至晚期，治疗不当很容易对产妇及围产儿生命安全造成严重威胁[1]。积极控制患者血糖水平对确保母婴安全有重要意义[2]。现研究观察胰岛素联合饮食控制对妊娠糖尿病患者的临床效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究2016年1月—2017年1月入院的96例妊娠糖尿病患者，依据随机双盲法将其分为两组。观察组（48例）患者年龄20～42岁，平均（29.1±2.5）岁；对照组（48例）患者年龄20～42岁，平均（29.4±2.4）岁。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受胰岛素治疗，医护人员使用生物合成人胰岛素注射液置入胰岛素泵中，结合患者实际体质量及血糖水平调整胰岛素用药剂量，初始用药剂量为0.4 U/（kg·d），基础用药剂量则为患者每日胰岛素用量的1/2。医护人员应将基础用量依据患者日常安排调整为5个时间段进行持续输注，剩余1/2用药剂量则于患者用餐前以追加形式进行输注。

观察组患者在胰岛素用药基础上接受饮食控制，医护人员要求患者每日摄入食物总热量在1 000～1 200 J，同时控制患者饮食中脂肪比例为20%～30%、蛋白质比例≤15%、碳水化合物比例为55%～65%。护理人员要求患者应遵循少食多餐的控制原则，每日用餐次数4～5次。同时护理人员应定期检测患者体质量变化，要求患者妊娠期间体质量增加范围在10～12 g、妊娠后期体质量增加速度不超过0.5 g/月。此外，护理人员还可以加强患者对微量元素及维生素的摄入量，例如维生素C、维生素B、钙元素、铁元素等，以患者每日用餐总热量为基础适量增加纤维食物含量。

两组患者均持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）测定两组患者治疗前后空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 h FBC）水平变化。

（2）统计两组患者血糖达标时间及胰岛素用量差异。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血糖达标时间

观察组患者血糖达标时间（4.5±1.6）d、胰岛素用量（39.2±3.5）U/d；对照组患者依次为（7.6±1.5）d、（50.4±4.5）U/d。对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血糖水平

观察组患者治疗前FBC（12.9±1.2）mmol/L、2 h FBC（14.7±1.5）mmol/L，治疗后依次为（5.3±1.2）mmol/L、（5.9±1.4）mmol/L；对照组患者治疗前FBC（12.8±1.4）mmol/L、2 h FBC（14.7±1.4）mmol/L，治疗后依次为（6.9±1.2）mmol/L、（8.2±1.4）mmol/L。对比可见观察组患者治疗后FBC及2 h FBC均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病是一种较为特殊的糖尿病类型，患者由于多种因素造成自身胰岛B细胞分泌功能障碍及胰岛素抵抗现象[3]。患者治疗不当的情况下极容易出现妊娠高血压综合征、巨大儿、胎儿畸形等并发症，病情严重者甚至会出现糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内死亡等现象，对母婴生命安全均造成严重威胁[4]。而针对妊娠糖尿病患者的发病机制进行分析，认为患者日常饮食、生活习惯等与其病发具有密切关系[5]。

研究中给予妊娠糖尿病患者胰岛素泵及饮食控制治疗。胰岛素泵是当前临床较为常用的一种胰岛素给药方式，其同时也是与人体自然生理状态最为接近的胰岛素用药方式[6]。能有效依据患者实际情况分时段为患者输注胰岛素，自动控制及追加或者减少患者胰岛素用药剂量，对降低患者血糖水平有积极作用，也是糖尿病患者强化治疗的理想措施。而饮食控制的目的主要是为了对患者每日用餐的摄入总热量及热量来源进行精确控制，避免患者热量摄入较多的情况下其对血糖控制造成不利影响。同时饮食控制在妊娠糖尿病患者中的应用，也能结合患者实际饮食需求确保饮食内容的多样性，对激发患者食欲、保证患者营养等亦有良好效果。多项研究结果显示[7-9]，胰岛素联合饮食控制对改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴结局均有作用。而研究结果中，观察组患者血糖水平改善的同时其血糖达标时间及每日胰岛素用量亦降低，说明胰岛素联合饮食控制能有效改善妊娠糖尿病患者血糖水平，对缩短患者治疗期限及降低患者胰岛素用药剂量均有积极效果。

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