探讨综合康复治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

贺飞林

腰椎间盘突出又被称为腰椎间盘纤维环破坏症[1]。是临床上最为常见的疾病之一，主要出现在从事体力劳动青壮年男性，腰椎间盘突出患者一般会出现不同程度的腰腿疼痛，为患者工作生活带来极大困扰，如果长期不加以治疗，还有可能造成残疾[2]。现研究旨在探讨综合康复治疗腰椎间盘突出的临床疗效，取得了一定成果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年9月我院收治的128例腰椎间盘突出患者，观察组64例，男42例，女22例，年龄31～78岁；对照组男40例，女24例，年龄29～78岁。所有患者均经过X线、MRI检查确诊为腰椎间盘突出患者，两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者采用常规康复治疗，主要包括腰椎牵引和药物治疗，具体方法如下：（1）腰椎牵引治疗：根据患者具体情况，选择适合的牵引体位，确保患者处于正确的牵引力学线路上后固定骨盆牵引带、反向牵引带，骨盆牵引带上端应对应患者髂嵴的前端，反向牵引带应固定于患者双侧腋下，牵引中要选用适宜的牵引力度、牵引时间、牵引组数，在一个阶段的牵引治疗后对患者体征进行把握，及时调整新的牵引参数。（2）药物治疗：对于腰腿疼痛情况剧烈的患者可口服布洛芬缓释胶囊、消炎痛凝胶等消炎镇痛类药物，云南白药胶囊、三七伤药片等活血化瘀类药物对腰椎间盘突出的治疗也有一定的辅助作用。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上给予针灸治疗、推拿治疗和功能锻炼等方法进行治疗，具体方法如下：

（1）针灸治疗：主要从患者三焦俞穴、气海俞穴、大肠俞穴、肾俞穴、关元俞穴、志室穴、环跳穴、委中穴等穴位进行。（2）推拿治疗：将患者取坐位，两腿并拢，椎间盘右突患者，医护人员则站立于患者右侧，用大拇指向左用力顶住突出的棘突，另一只手从患者左腋下伸过向上至颈部固定，固定后医护人员两手同时用力，如听到腰椎发出“咔哒”声则表明有效，如为左侧腰椎间盘突出也可采取同样的方法。（3）功能锻炼：常用的功能锻炼方法有仰卧起坐呼吸、俯卧抬腿等动作，在进行康复功能锻炼时，时间不宜过长。进行仰卧起坐呼吸锻炼时患者先仰卧于硬板床，缓慢抬高胸部、肩部直至坐起后再缓慢恢复仰卧位置，在起坐时吸气，仰卧时呼气，锻炼时间一般3～10 min为宜；仰卧抬腿锻炼时患者仰卧于硬板床上，两腿打直依次上抬，锻炼时间10～20 min为宜。

1.3 观察指标

根据患者临床症状判定治疗效果，分为显效、有效及无效。显效：患者临床症状基本消失；有效：患者临床症状大幅改善；无效：患者临床症状没有改善甚至加重。同时在治疗后对患者进行治疗满意度问卷调查，采用分值评估患者满意情况，患者满意度与分值成正比例关系，分值上限为100分。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS 18.0软件进行分析研究，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以表示。若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

在治疗后，观察组患者64例，其中显效42例，有效19例，无效3例，总有效率95.31%；对照组患者64例，其中显效22例，有效25例，无效17例，总有效率73.44%。可见观察组患者治疗总有效率优于对照组患者（χ2=18.140，P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗满意度对比

在治疗后，观察组患者治疗满意度均分为（95.76±3.42）分，对照组患者治疗满意度均分为（83.65±5.57）分。可见观察组患者治疗满意度优于对照组患者（t=14.822，P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

腰椎间盘突出是由脊椎退变而导致的，主要是因为腰椎间盘髓核、纤维环及软骨版部分发生退行性改变，受外力因素影响后，纤维环破裂导致髓核突出压迫相邻的脊椎神经，从而产生疼痛、麻木等临床症状[3-4]。而脊椎退变是一个需要一定时间的生理过程，因此腰椎间盘突出在中老年人群中比例较大[5]。腰椎间盘突出发病时症状轻重不一，轻者腰腿间歇疼痛，重者肢体麻木，失去行动能力，因此患有腰椎间盘突出需要及时进行治疗，避免病情逐渐恶化[6-8]。

综上所述，综合康复治疗腰椎间盘突出症费用较低、安全性较高、临床疗效好、患者满意度高，是一种行之有效的腰椎间盘突出症治疗方法。

[1] 赵娟，谭文捷. 腰椎间盘突出症的综合康复治疗及其长期疗效观察[J]. 医学信息，2015，28（50）：192.

[2] 易亮，赵喜，李小蓝，等. 中西医综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 当代医学，2016，22（26）：153-154.

[3] 陈驰. 腰椎间盘突出综合康复治疗临床探讨[J]. 中国现代药物应用，2010，4（9）：47-48.

[4] 王慧芳. 综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效评价[J]. 中国医药指南，2017，15（17）：58.

[5] 张凌云. 腰椎间盘突出症76例康复治疗疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2012，6（9）：41-42.

[6] 刘孝东. 综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中国现代医生，2011，49（2）：112-113.

[7] 赵国荣. 综合康复治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J]. 按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（8）：68-69.

[8] 王来福. 综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛86例临床分析[J]. 心理医生，2015，21（9）：22-23