探究踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者临床效果

付明

踝关节骨折是踝骨突起骨头的软组织较少，在受到大力量冲击后出现的骨折，导致附近组织被压迫，局部皮肤缺血坏死、溃烂，患者足部血液循环存在障碍[1-2]。此次我院将70例踝关节骨折患者开展了研究分析，对其临床治疗效果进行观察，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月—2011年10月我院对70例踝关节骨折患者开展了研究分析，共有男性患者51例，女性患者19例，年龄26～83岁，平均（43.8±2.3）岁；随机分成对照组和观察组，两组患者一般性资料对比不存在统计学差异性，不会对结果产生影响。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患者接受切开复位内固定手术，让患者在手术床上调整至仰卧，患肢外旋，进行内踝弧形切开，保护好附近的血管和神经，对软组织进行探查，分离取出嵌入关节腔内的软组织，将骨折块进行复位，用螺钉固定大骨折块，克氏针固定小骨折块。

1.2.2 对照组 对照组患者运用复位配合外固定支架进行治疗，患者平卧于检查床上，将膝屈曲90°，使小腿三头肌放松，旋前外展型的患者将足外翻跖屈位进行牵引，在将患足向前牵引，之后内翻背伸石膏托固定。

1.3 评分标准

优：踝关节无肿胀现象，步态完全恢复正常，能够自由活动；良：踝关节存在轻微的肿痛，部位完全恢复正常，活动度达到原来的3/4；可：患者活动时有轻微的疼痛感，活动度仅达到原来的1/2，步态正常，但需要定时服用非甾体抗炎药进行治疗；差：静息或者行走时都有疼痛的感觉，活动度仅达到原来的1/2，仍然跛行，踝关节肿胀。

1.4 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS 18.0系统软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的踝关节疼痛评分平均（33.13±2.92）分，平均肿胀（14.36±3.62）分，踝关节功能平均为（30.53±4.32）分，X线平均为（24.67±3.86）分；对照组患者的意义上指标分别为（35.3±4.32）分，（15.27±4.25）分，（28.95±3.62）分，（26.35±4.13）分；两组的踝关节疼痛和功能评分结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对照组有26例优秀，占37.14%，31例为良，占44.29%，8例为一般，占11.43%，5例为较差，占7.10%；观察组是27例为优（38.57%），32例为良（45.71%），7例为一般（10.0%），4例为较差（5.71%）；优良率对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。对照组VSA评分平均（2.84±0.47）分，HAMD评分为（18.38±2.31）分，HAMA评分为（14.48±1.93）分，观察组分别是（7.89±1.08）分，（45.23±5.93）分，（39.28±4.31）分；观察组负面情绪评分比对照组高（P＜0.05）。

3 讨论

踝关节形状特殊，踝穴主要为从内外踝达到胫骨端的组成，距骨与踝骨穴共同组成踝关节[3-4]。踝关节承受了身体的重量，骨折后疼痛剧烈[5-6]。早期治疗要预防组织坏死，避免肢体功能受到影响[7-8]。

此次我院对两组患者进行了对比分析，结果显示，观察组的优良率和对照组比较差异无统计学意义，负面情绪评分比对照组高，因此手术对患者带来的创伤比较大，对患者的康复和生活质量具有影响。

总而言之，踝关节骨折使用切口复位内固定的效果好，但是具有风险性，需要谨慎使用。

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