浅析PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床效果

高发鹏 焦慧 马秀君 耿英雪 张钊

脊柱创伤在临床中比较多见，如果治疗不当或不及时，患者可能会截肢、死亡[1-2]。传统脊柱手术对患者造成的创伤比较大，出血量多，术后恢复缓慢，现代微创技术发展后，脊柱椎弓根治疗得到了推广，成为了传统脊柱手术的替代物，但采取普通椎弓根螺钉治疗常出现固定失败，影响患者的恢复。PCS是外科手术使用较多的术式，固定牢固，具有很强的生物学[3-4]。现将PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤的效果开展研究分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1—12月我院对82例脊柱创伤患者进行了研究分析，分成对照组和研究组，两组均为41例患者，研究组有15例女性和26例男性，年龄20～60岁，平均（36.4±8.5）岁，对照组有16例女性，25例男性，年龄21～60岁，平均（35.9±7.6）岁。两组一般性资料对比差异不存在统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行椎弓根螺钉治疗，对照组患者选用普通脊柱椎弓根螺钉（江苏创生医疗器械有限公司）治疗，研究组患者选用PCS脊柱椎弓根螺钉（江苏创生医疗器械有限公司）治疗。采取Weinstein定位法将不同的椎弓根螺钉置入，通过影像学定位螺钉的位置、长度，位置准确后，将螺钉拧入，将预弯的固定棒安装好后装上螺帽。完成安装后进行减压，行双侧横突间植骨，最后采取0.9%氯化钠溶液进行创口冲洗，放置引流管，缝合伤口。术后，两组患者均进行抗感染治疗，进行卧床休息4周，之后进行早期的康复训练。

1.3 观察指标

详细观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。分别记录患者术前与术后6个月的Coob’s角度数、VAS疼痛评分及脊柱ODI评分[5-7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用表示，比较采用t检验；计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组手术时间为（205.5±14.6）min，术中出血量为（483.6±60.5）ml，住院时间为（10.5±1.8）d；对照组手术时间为（209.4±16.8）min，术中出血量为（521.9±63.6）ml，住院时间为（13.7±1.7）d；两组的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），研究组出血量、住院时间优于对照组（P＜0.05）。研究组VAS评分术前为（7.84±0.26）分，术后6个月为（2.33±0.21）分，ODI评分术前为（42.3±4.2）分，术后6个月为（12.6±3.5）分。对照组VAS评分术前为（7.77±0.28）分，术后6个月为（3.51±0.30）分，ODI评分术前为（41.8±4.3）分，术后6个月为（18.6±3.8）分。术前VAS、ODI两组差异无统计学意义（P＞0.05），术后两组评分均下降，研究组降低幅度大于对照组（P＜0.05）。研究组术前椎体Coob’s角度为（23.8±3.5）度，术后为（5.2±1.9）度，对照组术前椎体Coob’s角度为（23.2±3.4）度，术后为（7.8±1.6）度，术前两组的椎体Coob’s角度差异无统计学意义（P＞0.05），术后半年均降低，研究组优于对照组（P＜0.05）。研究组有23例脊柱神经损伤，占56.1%，对照组有24例神经损伤，占58.54%（P＞0.05）。

3 讨论

脊柱创伤在临床发病率较高，因为突出方向不同引起神经症状与四肢瘫痪等脊髓疾病[8-9]。脊柱创伤的发病都是因为暴力损伤，临床主要是使用手术治疗方式。现代医学技术发展后，脊柱手术使用微创手术越来越普遍，微创手术对手术效果不产生影响，能够减少患者受到的创伤。椎弓根螺钉手术创伤小，出血量少，手术引起的并发症发生率低，还能够用于固定短节段椎体固定。手术结合影像透视技术操作，定位准确。

现在临床中使用的PCS椎弓根螺钉固定系统不普通椎弓根螺钉的强度高，固定效果好，综上所述，PCS椎弓根螺钉对于脊柱创伤的治疗效果突出。

[1] 韩鹏勃，郝世渊. PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床效果分析[J]. 河北医药，2014，43（17）：2604-2606.

[2] 李智，颜志坚. PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床观察[J]. 中国医学创新，2015，8（18）：146-148.

[3] 海涌，鲁世保，王庆一，等. 单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折[J]. 首都医科大学学报，2008，29（6）：686-689.

[4] 牛黎平. 急性脊柱创伤的综合诊断与椎弓根螺钉内固定并发症的处理[J]. 中国初级卫生保健，2014，28（5）：109-110.

[5] 施林军，曹扬，赵巍，等. 单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床观察[J]. 浙江医学教育，2012，11（6）：51-53.

[6] 刘洪海. 急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（48）：82.

[7] 王新光，孙春汉，郭汉明，等. 经伤椎置钉单节段椎弓根钉治疗胸腰段骨折[J]. 岭南现代临床外科，2011，11（2）：125-128.

[8] 王洪伟，李长青，胡勇，等. 术中肌电监测在脊柱微创椎弓根螺钉置入中的应用[J]. 中华创伤杂志，2014，30（6）：630-633.

[9] 霍宏昌. 夜用式脊柱侧凸矫形器对青少年特发性脊柱单侧弯的疗效评价[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（6）：34-35.