自体显微毛发移植治疗永久性秃发90例的临床研究

周洪星

永久性秃发指的是因各种原因引起毛囊萎缩甚至坏死形成脱发，而烧伤、烫伤形成瘢痕，进而造成不可逆性秃发，患处存在瘢痕、毛囊破坏以及秃发等，严重影响美观[1-2]。现研究对90例永久性秃发行自体显微毛发移植术治疗，效果显著。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年10月—2016年10月收治的90例永久性秃发患者作为研究对象，患者中男73例，女17例；年龄12～63岁，平均年龄（28.35±6.28）岁；疾病类型：雄激素源性秃发82例[男68例（II型17例，III型21例，IV型20例，V型7例，VI型3例），女14例（II型8例，III型6例）]，瘢痕性秃发8例（男5例，女3例）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）患者拥有充足可移植的健康毛发；（3）雄激素源性秃发：男性Hnnulton分型为II～VI型，女性Ludwing分型为II～III型，并且秃发达1年以上；（4）瘢痕性秃发时间达6个月以上；（5）在知情后自愿签署同意书。排除标准：（1）全秃或斑秃；（2）瘢痕体质；（3）头皮部合并急性炎症。

1.3 方法

首先利用Snailtraet技术帮助患者设计出整体发型线，之后再进一步对受区发型进行针对性设计；对受区进行毛发密度测定，估算并标记所需毛发数量，之后清除枕颞部位毛发，但毛发供应区需保留长度0.5 cm以识别与区分；应用LeadM&FUE PK-7000毛囊单位提取机分散性提取供区毛囊，在提取完成之后将毛囊均保存于4℃左右的生理盐水中以确保其成活率；使用FUE植发针对受区进行合理规划后以密、小及交错的原则进行毛发移植，毛发方向和周围毛囊生长方向需一致，并植入移植胚内。手术结束后为患者清洗头发并消毒伤口，遵医嘱服用抗生素3 d，对于疼痛严重患者指导其服用止痛药。

1.4 观察指标

观察自体显微毛发移植成功率、并发症。移植成活率：对所有患者随访6～10个月，平均随访（7.63±1.20）个月，移植成活评定标准：术后10 d未见供区切口红肿与渗液，受区结痂，且移植胚周围未见红肿与渗液，不易拔除移植胚附带毛干。术后1个月供区切口愈合较好，且受区血痂已脱落，同时移植胚附带毛发出现休止期脱落现象，有小部分新发长出1～3 mm；并发症：组织水肿、移植胚囊肿、暂时性头皮感觉丧失及伤口或移植胚四周出现瘢痕。

2 结果

2.1 移植成功率

90例患者雄激素源性男性秃发移植成活率为99.16%（712/718），雄激素源性女性秃发移植成活率为98.60%（635/644），瘢痕性男性秃发移植成活率为98.77%（320/324），瘢痕性女性秃发移植成活率为99.24%（260/262），移植总成活率为98.92%（1 927/1 948）。详情见表1。

2.2 并发症

90例患者均未出现并发症。

3 讨论

自体显微毛发移植术应用FUE技术主要使用精密器械在枕颞部位提取健康毛囊，再经特殊的活性处理后移植到脱发区域使其成活，且移植后的头发和原有头发生长特性几乎一致[3-4]。因FUE手术只是于头表皮层进行，所以并不会严重伤及皮肤从而留下任何后遗症，更不会伤到大脑、神经等。另外，由于此术式只是对毛囊实施移植，不但不会伤及原有头发，还可保证移植毛囊的成活率。为了保证移植的成功率，在术中我们应做到以下几点：（1）在帮助患者设计发型线时要综合考虑美学、解剖区域定位等因素，同时结合患者意愿进行设计；（2）使用毛囊提取机提取毛囊时要综合考虑患者毛发疏密程度与可提取毛囊数量进行提取，确保提取毛囊的合理性；（3）在进行毛发移植时要遵循密、小以及交错原则进行移植，确保美观[5-6]。

研究结果显示，移植总成活率为98.92%；90例患者均未出现并发症。虽本次研究中移植成功率较高，但未达到100%，分析原因可能为：（1）术中对毛囊造成了机械性损伤；（2）毛囊离体时间过长，且温湿度均不适宜；（3）毛发移植密度过大，直接影响到移植区内血液供应。以上因素均可直接影响到移植成活率，所以我们认为，要积极改进手术方法，提高手术操作熟练度与速度，同时改善手术室环境，严格遵循清洁、湿润及无菌的原则[7-8]。

综上所述，自体显微毛发移植治疗永久性秃发效果满意。

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