主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死冠脉介入术中的应用价值研究

沙洪芳

急性心肌梗死是当前全球较为常见的一种心血管疾病，其定义为由于患者冠状动脉急性症状，导致严重的供血不足和供氧不足，进而在短时间内引起患者的心肌梗死[1-2]。急性心肌梗死患者在发病后往往出现较为严重并且长时间的胸部疼痛，经过及时的卧床休息和使用硝酸酯类药品后仍然难以完全缓解疼痛的情况，很大概率产生心律失常和心力衰竭等并发症，严重时能够威胁患者的生命安全[3]。目前，国内外心血管疾病研究机构和医院对主动脉球囊反搏术的研究越来越多，并且在急性心肌梗死冠脉介入术的实践中取得了较为突出的成绩[4]。基于此，我院开展了此次研究，现在对研究进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现研究选择了我院心内科2015年9月—2017年9月收治的40例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据随机分组的原则划分所有研究对象为对照组和观察组，每组各20例患者。其中，对照组有男性患者11例，有女性患者9例，患者年龄43～77岁，平均年龄为（60.03±6.72）岁，患者的症状类别包括广泛前壁梗死、下壁梗死和前壁梗死等各类常见急性心肌梗死症状；观察组有男性患者12例，有女性患者8例，患者年龄42～78岁，平均年龄为（60.29±6.88）岁，患者的急性心肌梗死症状类型与对照组患者的症状类型相似。所有被列入研究对象的患者都不包括影响研究的情况。同时，两组患者在上述资料的比较上差异不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行统计学比较。

1.2 方法

对照组针对急性心肌梗死患者采用单纯的冠脉介入术进行治疗，主要内容为：收治急性心肌梗死患者后，立即对患者进行合适剂量的阿司匹林进行治疗，根据患者情况可以采取氯吡格雷等。同时对患者进行心脏冠脉造影，在图像资料的参考下进行急性心肌梗死冠脉介入手术，在手术当中要注射肝素。在手术完成后，根据患者的具体情况采取硝酸甘油等药物进行治疗，也应当采取氯吡格雷、血管活性药品等进行干预，叮嘱患者在病情稳定后保持每日一次服用阿司匹林。观察组在对照组治疗方法的基础上采取主动脉球囊反搏术进行治疗，根据患者的具体情况，充分考虑其身高、体质量等影响因素，使用适当的球囊导管。在选定后对患者进行股动脉穿刺，使用外鞘管送入导管，使导丝进入患者血管的远端，利用导丝辅助将球囊导管置于病灶狭窄位置，对球囊加压扩张血管。此后要对患者的各项指标进行严密监测。

1.3 观察指标

现研究观察指标为两组患者的治疗效果（包括患者立即有效情况、30 d有效情况、手术死亡率、30 d死亡率和血管二次闭塞等）。治疗有效的判断为患者梗死血管血流恢复流通，血管狭窄改善50%以上，未发现血管闭塞等并发症。

1.4 统计学方法

选择SPSS 14.0统计学软件处理所有数据，对研究的所有资料采取χ2检验进行处理，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同的手术介入治疗后，对照组患者立即有效的为4例，占20.00%，30 d有效的为8例，占40%，手术死亡1例，死亡率为5%，30 d死亡5例，死亡率为25%，出现血管二次闭塞的为2例，占10%；观察组患者立即有效的为11例，占55%，30 d有效的为7例，占35%，无手术死亡患者，30 d死亡2例，死亡率为10%，未出现血管二次闭塞患者。比较结果显示，在急性心肌梗死冠脉介入术的基础上采取主动脉球囊反搏术进行治疗的观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是心肌梗死症状中较为严重的一类，患者在发病后一旦抢救不及时，很可能出现死亡[5]。急性心肌梗死在发达国家的发病率更高，以美国为例，年发病人数达到了140万以上[6]。由于社会发展的复杂化和生活压力的不断增加，人们身体长时间处于亚健康状态，我国的急性心肌梗死发病率也在不断增加，每年发病人数达到了50万人以上，成为了威胁人民群众生命安全的重大疾病[7]。主动脉球囊反搏术是指在患者心脏的舒张期操作球囊鼓气，增高患者舒张压，提高氧气和血液的供给程度；在心脏收缩时，球囊提前进行放气，降低患者的主动脉压力，减少心肌的需氧量。抢救急性心肌梗死的常规方法为使用冠脉介入手术进行治疗，使用扩张器或支架在患者的腿部动脉进行置入，沿血管送至患处位置扩张血管，进而改善心肌供血和供氧的不足[8]。现对主动脉球囊反搏术和冠脉介入术进行了比较研究，结果显示观察组优于对照组。综上，采取主动脉球囊反搏术应用于急性心肌梗死冠脉介入术中具有临床价值。

[1] 尚瑞平. 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死冠脉介入术术后无复流现象中的治疗作用[J]. 血栓与止血学，2017，23（1）：36-38.

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[3] 张景文，程王生. 主动脉球囊反搏在急性心肌梗死患者中的应用[J]. 中国当代医药，2016，23（35）：43-45.

[4] 吴莉侠，黎丽，李平平. 主动脉球囊反搏术治疗急性心梗致心源性休克的护理[J]. 国际护理学杂志，2015，34（16）：2215-2217.

[5] 苑莉莉. 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死治疗中的应用[J]. 中国医疗器械信息，2016，22（12）：95.

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[7] 马健，韩秀玲，李俊爱. 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死伴心源性休克中的效果观察[J]. 宁夏医学杂志，2015，37（4）：345-346.

[8] 卢志红，王孟杰，邱小芩，等. 主动脉内球囊反搏下高危急性心梗患者介入治疗疗效分析[J]. 医学信息，2015，28（45）：82-83.