中西医结合治疗胫骨骨折的临床观察

田会军

（江西省萍乡市人民医院关节外科，江西 萍乡 337000）

胫骨骨折是临床上较为常见的一种膝关节疾病，目前关于该疾病的治疗方式较多，其中切开内固定术是治疗效果较为理想的一种，但是因为手术过程中会存在较多的骨膜剥离，手术的操作较为复杂，导致手术之后很容易发生术后感染，导致患者的预后效果下降[1]。为了更好地提升临床干预水平，本研究以我院部分无典型特殊性的患者为例，探讨外固定支架结合切开内固定术治疗时消肿汤的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月—2017年10月作为本次研究时间段，在该时间段内选择60例胫骨骨折患者作为研究案例。采取随机数字法将60例患者分为试验组与常规组，各30例。试验组患者中，男性16例，女性14例；平均年龄（38.6±3.2） 岁。常规组患者中，男性15例，女性15例；平均年龄 （37.9±2.8） 岁。2组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具备对比研究价值。

1.2 治疗方法 2组患者均采取外固定支架结合切开内固定术进行治疗。让患者采取仰卧位，应用硬膜外麻醉方式，在小腿前内侧开通安全通道并作为外固定螺纹钉的进入位置。在外固定支架模具的引导之下放入，和胫骨的纵轴成垂直关系。采取外固定支架非跨踝关节实行固定，在C臂机的观察下完成远端螺纹钉的置入，同时应用T型夹固定。在近端垂直胫骨位置拧入2枚外固定螺纹钉，并借助执行夹固定之后和外固定杆连接。在切开复位之后实行内固定，复位完成之后拧紧螺丝。手术之后对患者实行早期康复训练。

试验组在上述治疗基础上于手术完成后的第2天服用消肿汤。药物组成主要是茯苓20 g，薏苡仁20 g，牛膝15 g，猪苓10 g，泽泻10 g，苍术10 g，海风藤10 g，海桐皮10 g，砂仁10 g，甘草6 g，根据患者的实际症状适当调整每一种药物的具体用量和加减药物。如关节刺痛、面色晦暗患者，可加红花10 g，丹参10 g，当归10 g；对于关节红肿且有疼痛感患者，可加萆解10 g，黄柏8 g，知母8 g；对于关节疼痛、腰膝酸软的患者，可加枣皮15 g，熟地黄10 g，桂枝10 g。上述药物每天1剂，连续7 d，分早晚2次口服用药。

1.3 观察指标 对比2组患者治疗后的疼痛视觉模拟评分以及关节肿胀指数。

疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数以患者主诉、临床检查进行评价，分数越低说明患者疼痛感越轻、肿胀情况越轻[2]。

1.4 统计学方法 本研究数据均采取SPSS统计学软件进行统计与分析，计量资料采取均数加减标准差表示，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

术后1个月与术后3个月时试验组患者的疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数相对于常规组而言均存在明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 2组患者疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数 （±s）

表1 2组患者疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数 （±s）

组别试验组常规组P值t值例数3 0 3 0疼痛视觉模拟评分（分）术后1个月 术后3个月关节肿胀指数术后1个月 术后3个月4.2 5±1.2 1 3.0 1±1.0 2 1.2 4±0.2 4 0.4 1±0.0 6 6.2 1±1.4 2 4.6 0±1.2 1 3.2 4±0.2 3 1.4 1±0.3 2 0.0 2 3 0.0 1 2 0.0 3 3 0.0 1 2 6.2 1 4 6.4 4 8 6.5 8 9 6.8 7 1

3 讨论

外固定支架结合切开内固定术是临床中关于胫骨骨折的有效治疗方式之一，同时对于患者软组织损伤也并不大，能够一定程度地维护骨折端的血供状况，规避出现股外露、感染等症状的发生，可以为骨折的愈合提供一定的生理性条件[3]。另外，外固定架的应用能够一定程度提升清创、复位固定的效率，可以有效控制术后感染的发生率，对于后期的创面处理、药物更换等有一定的改进效果[4-5]。

在骨折发生之后，骨折端会形成多种炎性介质、蛋白质，会导致患处出现疼痛、肿胀等症状，活动能力比较差[6]。对此，在复位固定骨折的过程中还需要有效清理关节内游离体与坏死的组织，同时将骨赘进行处理缓解疼痛[7]。在中医学领域中，损伤时间长之后会出现水肿，同时会导致静脉受阻、气滞血瘀，发生瘀血久停等症状。消肿汤配方中的茯苓、泽泻等药物具备利水渗湿、健脾宁心疗效[8]。薏苡仁具备舒展筋骨、缓解痹症功效。猪苓、砂仁等药物具备理气止痛、燥湿健脾等功效。本研究消肿汤配方能够实现消肿止痛、清热利湿的疗效，显著改善患者的关节肿胀、疼痛等问题。

本研究结果显示，术后1个月与术后3个月时试验组患者的疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数相对于常规组而言均存在明显的优势。这一结果充分证明在外固定支架结合切开内固定术的治疗基础上应用消肿汤可以显著提升整体治疗效果，能够有效改善患者的血流动力学、缓解微循环障碍，从而达到提高患者生存质量的目的。

综上所述，外固定支架结合切开内固定术配合消肿汤治疗胫骨骨折的效果突出，能够显著改善患者的关节功能，提升患者生存质量，促使骨折更加顺利愈合，值得推广普及。