活血止痛汤治疗妇科痛经急症临床分析

张艳丽

（江西省南昌市湾里区妇幼保建计划生育服务中心妇科，江西 南昌 330004）

月经是每个女性都会进行的生理反应，但一部分患者在月经期间疼痛难忍，而导致面色苍白、冒冷汗甚至昏厥，严重影响了患者的正常生活。痛经可由多方面因素引起，一是由于气血不畅通，二是由于生活习惯不规范[1]。为了帮助女性患者缓解月经时痛苦，本试验通过对患者配合中药辅助治疗，分析了中药在痛经急症患者治疗中的作用，具体描述如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月—2017年6月在我院妇科进行治疗的痛经急症患者共100例。将所有患者平均分为中药护理组和常规护理组各50例。中药护理组，年龄16～40岁；轻度痛经10例，中度痛经32例，重度痛经8例；痛经时长最短3个月，最长10年。常规护理组患者，年龄13～45岁；轻度痛经12例，中度痛经28例，重度痛经10例，痛经时长最短6个月，最长15年。2组患者的基本资料比较，差异不具有统计学意义（P<0.05），可以进行对比分析。

患者自述情况：腹部胀痛，伴有下坠感，痛感严重时可扩展至阴道、腰部，时常会产生手脚出汗、面色苍白等症状。

1.2 纳入标准 （1） 患有痛经急症的女性患者；（2）腹部不定时突发阵痛；（3）月经周期稳定且发作时处于月经期；（4） 发生腹痛痉挛，昏厥的患者；（5）不具有药物过敏史；（6）自愿参加本次试验。

1.3 排除标准 （1）具有精神障碍，不具备良好的语言表达能力；（2）具有其他疾病，如脏器衰竭，造血系统异常等；（3） 由于生殖系统发生炎症而导致的腹痛；（4） 对中药过敏患者；（5） 不同意参加本次试验。

1.4 护理方法 对常规护理组患者提供推拿按摩治疗，主要流程是：医护人员将双手搓热，然后按摩患者腹部，按摩时间为3～5 min；之后按揉患者的气海穴、地机穴、关元穴、三阴交穴、水道穴及中极穴，每个穴位按揉1～2 min；最后按揉患者的腰眼穴、肾俞穴，对八髎穴进行推擦[2]。对产生昏厥的痛经急症患者，采取掐血海穴、人中穴以及合谷穴的方式，刺激患者。

对中药护理组患者，在提供推拿按摩治疗的基础下，额外配合中药进行辅助调理。活血止痛汤药方：延胡索20 g，丹参20 g，川芎12 g，赤芍10 g，九香虫6 g，生蒲黄10 g，香附6 g，三七6 g，广木香8 g，五灵脂13 g，当归23 g，益母草30 g，红花6 g，泽兰20 g，北细辛10 g，郁金13 g，桃仁20 g。针对不同病症的患者进行不同中药的加量或减量。血块积瘀过多，加入苏木10 g，三棱15 g，莪术12 g；气血不畅，肚胀，则增加青皮13 g，枳实10 g；胸部胀痛，加入王不留行10 g；寒气较重，加入吴茱萸20 g，干姜10 g；肾虚，加枸杞子20 g。中药用专用的煎锅进行熬制，患者早晚服用中药2次，每次1副药，剂量为200～250 mL，在经期前一天开始服药。治疗第1个月，患者服药4～5副，第2个月服用2～3副，痛经停止时可以停止用药。组内患者连续服药3个月，并且在服药期间，要保证充足的睡眠，避免过度劳累，禁止使用凉寒气重、油腻的食物，保持情绪积极乐观。

同时，对2组患者进行健康指导，向患者讲解发病原因，以及如何正确应对，使患者对疼痛的发生有所了解，用专业知识回答患者提出的问题，认真倾听患者讲述自身病情[3]。治疗期间，护理人员应着重关注患者的饮食，叮嘱患者饮食以清淡为主，禁食辛辣、大荤、海鲜以及过甜过咸的食物。日常进餐时，可以吃一些活血的食物，配合治疗。由于患者突发阵痛，且伴随四肢无力，食欲不振等不良反应，造成患者生活质量降低，极易产生负面心理，医护人员应当予以适当指导，与患者进行沟通，帮助患者缓解压力，促进患者治疗的配合程度以及积极性，协调了医患之间的关系，减少了医疗纠纷的发生。

1.5 观察指标 记录患者治疗前生理状况，治疗后叮嘱患者定期回医院复查，并对治疗效果进行评价，采用扣除对应项目积分的方法进行评价，评分越高则说明疗效越好，满分为100分，初始为100分。扣分项目：（1） 患者治疗后，腹部仍有明显痛感，-5分；（2）面色苍白，-0.5分，（3） 四肢麻木冰冷，-1分；（4） 冷汗不止，-1分；（5） 无法正常坐卧，-1分；（6） 产生休克，-2分；（7）严重影响工作、学习等日常生活，-1分；（8） 无法行走，必须卧床休息，-1分；（9） 腰部疼痛，-1分；（10） 疗程结束后，疼痛天数每增加1 d，-0.5分。

1.6 疗效评价标准 治疗效果评价分为以下等级：评分为90～100分，为治疗效果显著：患者疼痛感完全消失，且对护理非常满意；评分为60～89分，为疼痛缓解：患者疼痛有所缓解，但仍存在微弱痛感，可能产生一些伴随反应，对护理较满意；评分低于60分，为无效：患者疼痛感完全没有缓解，甚至加重，且伴随面色苍白、无力、无法行走等行为，对护理不满意。有效人数=治疗显著人数+疼痛缓解人数，有效率=（有效人数总人数） ×100%。

1.7 统计学方法 本次试验数据采用常规的办公软件Microsoft office进行整理归纳，数据的处理使用常规的SPSS 13.0进行处理，计量单位使用百分率，组间使用χ2分布进行检验，当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后中药护理组治疗有效率为92.0%；常规护理组治疗有效率为78.0%。2组比较，P<0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。

表1 2组患者治疗效果对比 [例(%)]

3 讨论

痛经是由多方面因素引起的错综复杂的病症，若患者日常生活中行为不规范、性生活过于频繁，则会导致气血紊乱不通畅，久而久之就会导致胞宫经血瘀滞。如果气血不和，则会导致内分泌失调。若经常生气，过度劳累者，则会产生胸部胀痛，四肢乏力，大量出汗等症状[4]。采用中药活血止痛汤，主要是通过调理患者气血，补血养气，活血化瘀，使患者可以经血畅通，达到暖宫、止痛的效果。

通过整理数据，可知中药护理组治疗有效率为92.0%；常规护理组治疗有效率为78.0%。2组患者的治疗效果存在差异，且P<0.05。对数据进行分析研究，可以明显看出，中药护理组患者治疗有效率较高，由此可见，使用中药活血止痛汤对妇科痛经急症患者进行辅助调理，有助于缓解患者疼痛程度，减少并发症的发生率，提高治疗的有效率，具有一定的积极作用，值得临床推广应用。