连续护理干预措施应用在产后出院产妇中的效果及其应用价值

黄丽梅

深圳市大鹏新区葵涌人民医院妇产科，广东深圳 518119

产妇在分娩后生理及心理均发生改变，产妇在短时间内无法完全适应角色转变。在住院期间可接受到全面的护理措施，但是患者住院时间较短，出院后无法得到护理，容易出现焦虑抑郁等不良情绪，影响产妇生活质量[1]。随着人们生活水平的提高，产妇出院后也渴望得到优质的护理。而连续性护理的目的是令产妇在出院后可以得到持续的护理干预，改善患者生理及情绪状态，提高患者生活质量。本研究旨在探讨连续护理干预措施应用在产后出院产妇中的效果及其应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2017年6月间在我院分娩的100例产妇为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组（50例）和对照组（50例）。对照组年龄22～35岁，平均（26.4±3.2）岁，孕周37～41周，平均（39.3±1.8）周；分娩方式：剖宫产16例，阴道分娩34例；文化程度：大专及以上23例，高中或中专12例，初中及以下15例。研究组年龄21～34岁，平均（37.6±3.5）岁，孕周37～42年，平均（39.6±1.7）周；分娩方式：剖宫产18例，阴道分娩32例；文化程度：大专及以上22例，高中或中专14例，初中及以下14例。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准所有产妇均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规出院指导、电话随访等。研究组给予连续护理干预措施。（1）心理疏导。每周对患者进行电话随访或家访，了解产妇心理状况，评估患者焦虑抑郁程度，通过与产妇交流，了解产妇出现不良情绪的原因，给予针对性的心理疏导，令患者保持乐观，消除产妇不良情绪。鼓励产妇家属多关心陪伴产妇，改善产妇情绪[2]。（2）康复指导。了解产妇出院后饮食、休息、喂养、卫生习惯的情况，针对产妇情况给予针对性的指导。告知产妇产后保健、乳房护理、新生儿喂养、新生儿护理等健康知识。根据产妇恢复情况合理指导产妇运动、饮食、睡眠等。告知产妇有氧运动、乳房自我保健等对产后康复的好处，指导产妇进行下肢运动、产后体操、盆底肌康复锻炼、会阴收缩运动、乳房按摩等[3]。（3）新生儿护理指导。询问产妇新生儿护理情况，对不规范护理操作进行纠正，指导产妇正确的母乳喂养、抚触护理、皮肤护理、脐部护理、新生儿沐浴等方法，令产妇掌握正确的方法[4]。（4）开展产妇交流会。定期将产妇聚集在一起，相互交流育婴知识、心得体会等，疏解产妇不良情绪，促进社会沟通能力。

1.3 疗效判断标准及观察指标

随访两组产妇3个月，两组产妇健康信念水平采用Champion健康信念量表[5]进行评定，包括6个方面维度，每个维度分值范围0～5分，分值越高表明产妇健康信念越好。两组产妇生活质量采用汉化版见面健康调查表[6]进行评定，包括8个方面维度，每个维度分值范围0～100分，分值越高表明产妇生活质量越好。两组产妇心理状况采用焦虑自评量表和抑郁自评量表[7]进行评定，分值范围0～80分，分值越高表明产妇焦虑抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇健康信念水平评分比较

研究组健康信念水平各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇健康信念水平评分对比（ ± s，分）

表1 两组产妇健康信念水平评分对比（ ± s，分）

组别 n 严重性 易感性 障碍 益处 自我效能 健康动力研究组 50 20.08±3.75 12.59±1.68 13.46±1.68 20.67±2.58 17.48±2.59 35.98±3.98对照组 50 14.37±3.08 8.05±1.15 10.05±1.13 15.38±1.43 11.37±1.41 28.24±2.87 t 12.01 22.82 17.34 18.41 21.18 16.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇生活质量评分比较

研究组生活质量各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇生活质量评分对比（ ± s，分）

表2 两组产妇生活质量评分对比（ ± s，分）

组别 n 生理职能 生理功能 情感职能 活力 躯体疼痛 社会功能 总体健康 精神健康研究组 50 85.67±17.21 87.93±14.52 81.62±15.27 73.59±18.72 85.13±19.67 85.48±16.06 60.34±15.28 74.59±14.16对照组 50 64.53±13.54 81.32±11.01 55.12±10.42 64.2±14.22 72.39±11.25 72.64±11.63 49.14±10.82 62.71±9.41 t 9.61 3.63 14.62 3.98 5.71 6.59 6.12 7.08＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组产妇心理状况改善情况比较

干预前两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分比较无统计学意义（P＞0.05），干预后两组产妇焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均显著降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

产妇在分娩后，生理及心理出现转变，容易出现焦虑抑郁等不良情绪，造成产妇体内儿茶酚胺类物质分泌增多以及中枢神经系统功能紊乱，产妇容易出现抑郁症[8]，对产妇身心健康以及婴幼儿造成不良影响。因此加强对产妇的护理干预对产妇产后恢复有重要意义。产妇在住院期间可以得到全面的护理，但产妇住院时间较短，产妇出院后如果没有得到有效的护理，可能不予产妇产后恢复和新生儿健康发育。因此需要在产妇出院后给予产妇有效的护理干预，缓解产妇不良情绪，促进产妇身体机能恢复，提高生活质量[9]。

表3 两组产妇心理状况改善情况对比（ ± s，分）

表3 两组产妇心理状况改善情况对比（ ± s，分）

组别 时间 焦虑自评量表评分 抑郁自评量表评分研究组 干预前 59.17±6.21 53.19±5.87干预后 31.21±2.47 32.87±2.53 t 10.24 9.25 P＜0.05 ＜0.05对照组 干预前 58.96±6.59 53.34±5.81 45.52±2.24 44.54±2.51 8.54 7.59＜0.05 ＜0.05 5.35 4.96＜0.05 ＜0.05

连续护理干预措施是医院护理的延续，将护理服务由院内延伸至院外，通过电话随访、家访、开交流会等方式进行，让产妇和新生儿可以得到完整的护理服务，消除产妇不良情绪，有利于产后恢复以及新生儿健康发育[10]。

本次研究中，给予研究组产妇连续护理干预措施，研究组产妇焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分低于对照组。分析原因可能是因为，在产妇出院后，护理人员通过电话随访或家访方式与产妇进行交流，了解产妇心理状态以及不良情绪产生原因，给予针对性的心理疏导[11]。消除患者不良情绪，同时鼓励产妇家属对关心爱护产妇，令产妇保持乐观的心态。并通过产妇交流会，促进产妇间交流，利于缓解产妇焦虑抑郁情绪[12]。

本次研究中，研究组研究组健康信念水平各维度评分均显著高于对照组，研究组生活质量各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。分析原因可能是通过给予产妇健康指导，提高产妇对护理的重视，令产妇了解产褥期护理方式以及新生儿护理方式，提高产妇护理能力，督促产妇进行盆腔康复锻炼、乳房护理以及各项适合自身的运动，提升产妇健康信念，提高产妇机体免疫力及抵抗力[13]，加速产妇生理机能恢复，因而组健康信念水平各维度评分、生活质量各维度评分较高。通过合理指导产妇饮食，有效促使患者营养均衡，避免产妇因分娩而出现气血两虚的状况[14]，有利于产后恢复以及乳汁分泌，为新生儿提供充足的乳汁，改善母婴预后，通过连续护理干预措施，多种护理方式协同作用[15]，尽快恢复产妇生理机能，有效调整心理状态，进而改善产后生活质量。

综上所述，连续护理干预措施应用在产后出院产妇中可提高患者健康信念及生活质量，改善患者焦虑抑郁等不良情绪，产妇更有帮助，值得在临床上推广使用。