慢性肾功能不全患者的心理特征及相应护理对策探究

杨秀霞

【摘要】目的：探究慢性功能不全患者的心理特征及相应护理对策。方法：选择我院自2016年1月至2017年12月收治的慢性肾功能不全患者85例作为研究对象，另选取同期体检健康的85名健康者作为对照组。对两组研究对象分别采用SCL-90-R量表作心理状况调查。结果：观察组与对照组在强迫因子、人际关系紧张、精神病性因子、恐怖因子方面比较差异无统计学意义（P>0.05），而在躯体化症状、抑郁症状、焦虑症状、敌对症状、偏执症状方面两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾功能不全患者心理健康程度明显低于正常人群，应根据患者实际情况制定针对性干预措施，有效消除患者负面心理，促进患者康复。

【关键词】慢性肾功能不全；心理特征；护理对策

现阶段我国居民的生活水平不断提高，并且随着人口老龄化的加剧，诸如肾病、高血压之类的慢性病的发病率呈显著上升趋势，慢性肾功能不全患者也呈逐年增多趋势。临床对于慢性肾功能不全的定义为各种类型的慢性肾病在长期发展过程中造成的肾脏单位严重受损，进而形成慢性肾脏功能下降的病症现象。在社会、家庭、经济、身体等因素导致下，该类患者承受着巨大心理压力，主要表现为明显的疾病恐惧心理，对恢复健康缺乏信心，治疗依从性差，部分患者甚至出现自杀倾向。为有效防范慢性肾功能不全患者出现严重负面心理问题，提高治疗效果，本次研究中，笔者选择我院自2016年1月至2017年12月收治的85例慢性肾功能不全患者作为干预观察对象，调查患者心理特征，针对性制定护理干预措施，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院上述时期收治的85例肾功能不全患者作为观察组，另选取同期体检健康者85名作为对照组。其中对照组男45例，女40例；年龄22～64岁，平均年龄（33.71±9.27）岁；病症类型：糖尿病肾病19例，肾性高血压24例，慢性肾炎17例，肾结石25例；文化程度：小学及以下29例，中学36例，大专及以上20例；职业：个体19例，农民21例，学生20例，干部25例.病程1～9（4.07±2.97）年。观察组患者男47例，女38例：年龄20～65岁，平均年龄（32.21±9.77）岁；病症类型：糖尿病肾病18例，肾性高血压26例，慢性肾炎19例，肾结石22例；文化程度：小学及以下28例，中学34例，大专及以上23例；职业个体21例，农民20例，学生19例，干部25例；病程1～10（4.14±2.37）年。两组患者均无精神障碍，均无其他器官疾病，患者及其家属均自愿签署知情协议书。两组患者在性别、年龄、病症类型、文化程度、职业以及家庭收入等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

比较两组心理状况，采用SCL-90-R自评量表作心理状况调查，可以準确反映个体心理健康状况。本次调查内容共含90项，以精神症学内容为主，每项均分为5级评分，总分越低，则说明受调查对象心理状况越好。该量表共含9个症状因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，每项因子评分可分为1至5级，其中当单项因子评分在3分以上时，则定义患者为阳性，表明其心理问题较为突出。本次调查共发放问卷170份，回收170份，回收率100%，回收时间为2周。

1.3统计学方法

采用SSPS 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经问卷调查后，观察组与对照组在强迫因子、人际关系紧张、精神病性因子、恐怖因子4项症状因子得分比较差异无统计学意义（P>0.05），而在躯体化症状、抑郁症状、焦虑症状、敌对症状、偏执症状得分方面，观察组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

本次调查结果显示慢性肾功能不全患者具有明显的躯体化症状、抑郁症状、焦虑症状、敌对症状、偏执症状等。具体原因为：慢性肾功能不全患者多项身体机能出现衰退、病变，如电解质失衡、恶心呕吐、呼吸困难、心功能不全等，患者躯体化症状明显；目前治疗慢性肾功能不全患者主要采用透析治疗，需经常性输血及其他静脉通道操作，患者既要承受着身体上的疼痛、折磨，还要背负沉重的经济负担。患者身心压力巨大，往往产生焦虑、抑郁等心理；由于慢性肾功能不全患者治疗过程较长，且过程中病情容易恶化，患者易出现暴躁、厌烦等情绪，对医护人员产生极大不信任、敌对等表现。因此，医患人员应积极采取有效干预措施，消除患者负面情绪，保证患者治疗效果。为此，我院提出了以下护理措施。①护患沟通。医护人员应主动积极与患者沟通，及时了解患者心理变化，对患者出现的异常行为、心理及时作出调整，鼓励、支持患者，帮助其树立恢复信心。②心理疏导。患者产生不良心理多是由于自身因素导致，部分患者错误认为自身病情已经无法治疗，产生绝望、抑郁等情绪；另有部分患者对疾病恢复效果不满，认为应尽快恢复身体健康，急于求成，容易出现焦虑、暴躁情绪；另外外界因素如患者工作压力、人际关系等也会产生紧张心理。医护人员应根据患者实际情况作出相应的心理疏导。③指导患者家属配合。医护人员做好患者家属思想工作，使其能够正确认识患者出现的心理及行为变化，能够积极参与到疏导患者心理工作当中。另外患者家属应掌握基本的饮食安排、病情观察等，做好患者日常护理。④健康教育。科普慢性肾功能不全疾病的相关知识，帮助患者建立正确的疾病认知，重点在于提高患者恢复疾病的信心。

综上所述，慢性肾功能不全患者易出现多种不良心理，医护人员应积极采取措施消除患者负面心理，提高临床治疗效果，促进患者早日康复。