研究延续护理对佩戴角膜塑形镜治疗青少年近视疗效的影响

李永芳

【摘要】目的：探究延续护理对佩戴角膜塑形镜治疗青少年近视疗效的影响效果。方法：收集2015年1月至2016年7月期间入我院接收角膜塑形镜佩戴治疗的100例（200眼）青少年近视患者作为研究对象，以患者及其家属对此次研究知情自愿为前提，根据数字随机的方式将其分为延续组、对照组各50例，对照组给予患者常规护理，同时联合门诊护理，延续组在此基础上实施延续护理，观察3个月后两组患者视力及屈光度改善情况，并在3个月观察期后调查患者护理满意度。结果：治疗后同对照组相比，延续组患者视力、屈光度均更优（P<0.05）；延续组患者护理满意度96.0%明显较对照组的84.0%更高（P<0.05）。结论：佩戴角膜塑形镜治疗青少年近视效果良好，除对病人实施常规护理外，继续进行延续护理可进一步夯实治疗效果，促进视力恢复。

【关键词】延续护理；角膜塑形镜；青少年；近视

目前随着时代的发展，多因素影响下导致青少年近视发生率逐年上升，因此怎样防治近视成为当前医院眼科医务工作者面临的重点问题，较多研究专家现已经证实了佩戴角膜塑形镜治疗近视具有良好效果，而病人由于缺乏科学指导、护理，其矫正效果会有所下降，因此如何指导好佩戴护理在治疗近视环节中尤为重要。本文旨在探究延续护理对佩戴角膜塑形镜治疗青少年近视疗效的影响效果，特收集2015年1月至2016年7月期间在我院接收角膜塑形镜佩戴治疗的100例（200眼）青少年近视患者进行了研究分析，现报道如下。

1对象和方法

1.1对象

收集2015年1月至2016年7月期间在我院接收角膜塑形镜佩戴治疗的100例（200眼）青少年近视患者，男60例，女40例，年龄11～16岁，平均年龄13.51±2.07岁。角膜塑形镜佩戴治疗指证：眼角膜未进行过屈光手术者；眼部无炎症者；眼压正常者；角膜中央厚度>0.4mm者；不合并有免疫力低下者；近视检测屈光度≤600DS者，同时散光≤175DC，屈光度：散光度数值>2的患者；角膜平坦K值<46D，且K值和期望近视度差值≥36D，角膜重要e值>0.3的患者；试戴无严重不适者。所有患者均符合角膜塑形镜佩戴治疗指证。根据数字随机的方式将其分为延续组、对照组各50例，两组患者一般资料、近视度等信息比较，差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在佩戴期间都接受常规护理，接受基本健康知识宣教，教育内容主要包括复查计划、严格遵医嘱每天进行足够长时间的有效佩带治疗、镜片护理方法及注意事项、并发症预防及处理办法、有异常及时随诊等，此外对照组患者实施门诊随诊及护理。延续组在上述措施基础上同时融入延续护理内容：

（1）创设延续护理小组以门诊及住院眼科医护人员知情自愿为原则，按自愿报名的方式组成延续护理小组，小组成员在2w内完成延续护理相关内容培训，熟练掌握佩戴角膜塑形镜治疗延续护理知识，知晓常见院外问题的解决办法，并能使用QQ、微信、电话等辅助软件及工具良好解决患者疑难问题。培训结束每位参与者均接受知识考核，考核通过后同时结合个人沟通能力、专业能力，确定“1+2”小组形式，包括主治医师一名和主管护师两名。

（2）以微信、QQ为平台展开延续护理延续护理组成员均能熟练应用这两种聊天软件的多种功能，患者先申请微信公众号，告知患者及其家属加入群中，护理人员向病人解释微信及QQ平台的便利性，尽可能提升其使用率，无响应者接受电话延续护理。通过APP护理人员可根据患者疑问给予针对性、专业而详细地解答；除此外定期在平台推送眼部健康保教及日常护理知识，形式基本为通俗文字，同时为达到更好效果可在适当部位配设简单图片，便于患者理解；介绍佩戴角膜塑形镜治疗成功案例，增强患者治疗信心，提升其佩戴治疗依从性；定期提醒患者按时入院复查等。

（3）电话延续护理电话延续护理对象绝大多数为微信平台不够活跃的患者，先了解微信平台未使用或少使用的原因，从自身着手不断完善微信公众号服务，提升其使用率能更方便后期统一管理。不会使用微信者以电话形式指导患者离院后佩带治疗注意事项，并进行并发症防治措施指导，主动询问治疗过程中是否存在疑问、不适，有则给予详细知识解答，同时注意告知患者若有疑问可电话咨询，有异常及时随诊。

1.3观察指标

（1）治疗前、治疗3个月后检测对比两组患者视力、和屈光度。

（2）3个月观察期后调查患者护理满意度。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.3统计软件分析，计数资料比较“t”检验，并以（x+s）即“平均值±标准差”表示；或纳入卡方中计数资料比较为“X²”比较，以率“%”表示，结果如果若p值低于0.05则为有统计学意义。

2结果

2.1视力疗效

戴镜治疗前及治疗3个月后对两组患者进行视力、屈光度检测，治疗前视力、屈光度均不存在明显差异（p>0.05）；治疗后同对照组相比，延续组患者视力、屈光度均更优（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度

延续组患者护理满意度96.0%明显较对照组的84.0%更高（P<0.05），见表2。

3讨论

青少年正处于生长发育特殊时期，目前我国近视率正呈快速化、低龄化发展趋势，因此越发受医者、家长的重视，而影响眼睛视力的重要因素是屈光不正。佩戴角膜塑形镜治疗是一种非创伤性可逆性近视矫正方式，选择该方法治疗前医务人员先对患者眼球状况、屈光度、角膜特性等检查评估，并以此为依据调节个性化参数量，制作出有着特殊设计的镜片，其材料具有一定硬度和高透性，青少年近视者眼球具有较好可塑性，晚上睡觉佩戴通过对角膜上皮组织进行机械性施压，可使角膜中央曲率逐渐变平、中央的上皮层慢慢变薄，曲率半径增大，角膜曲折力量跟着减轻，长时间佩戴事物成像点逐渐向视网膜的方向移动，可使近視度慢慢下降，进而起到改善视力的效果，近视轻微者甚至可消除病症，白天不戴眼镜也能拥有更好视力，佩戴治疗效果较差者也可达到一定控制近视的效果，避免近视增加过快。

佩戴角膜塑形镜治疗是长期坚持的过程，由于佩戴依从性差、相关护理知识欠缺等因素影响，患者难以达到理想的治疗效果，因此对这类患者在常规护理基础上实施延续护理服务是很有必要的。延续护理打破了地域的局限性，将治疗、指导性护理服务延伸到了院外，使患者在康复过程中及时接受到了系统科学、正确的日常健康保健知识，更有利于病人获得更优的治疗效果。本次研究结果显示，治疗后同对照组相比，延续组患者视力、屈光度均更优（P<0.05）；延续组患者护理满意度96.0%明显较对照组的84.0%更高（P<0.05）。

综上，佩戴角膜塑形镜治疗青少年近视疗效确切，而患者再接受有效延续护理可进一步提升治疗效果，应用价值高。