丹红注射液联合前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察

施建锋

摘要 目的：观察丹红注射液联合血管扩张药治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法：将急性脑梗死患者120例随机平分3组。丹红注射液组使用丹红注射液静脉滴注，前列地尔组使用前列地尔静脉滴注，综合组同时给予上两组药物治疗。结果：各组治疗前后经NIHSS和ADL评分比较，综合组总有效率97.5%，丹红注射液组85%，前列地尔组72.5%，综合组优于其他两组（P<0.01），丹红注射液组总有效率高于前列地尔组（P<0.01）。结论：两药联合治疗急性脑梗死是安全、有效的，联合治疗优于单用血管扩张药或丹红注射液。

关键词 急性脑梗死；丹红注射液；血管扩张药

丹红注射液有活血化瘀作用；前列地尔有扩张血管、改善血供的作用。本次将两者联用，观察其对急性脑梗死的疗效，为临床治疗用药提供依据。

资料与方法

2013-2014年收治急性脑梗死患者120例，按随机数字表分综合组、丹红注射液组和前列地尔组。综合组男21例，女19例；年龄62—74岁，平均（64土8）岁。前列地尔组男22例，女18例；年龄63—75岁，平均（65土6）岁；丹红注射液组男23例，女17例。年龄61～75岁，平均（65土9）岁。3组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者符合全国第4届脑血管病学术1995年通过的诊断标准[2]。

纳入标准：符合上述标准，经头颅CT或MRI诊断证实，年龄60～75岁，患侧肢体肌力≥3级。

排除标准：心、肝、肾功能不全者；其他影响凝血功能药物在发病前应用；有出血倾向和出血性疾病；有精神障碍者；大面积脑梗死者。

治疗方案：丹红注射液组患者给予丹红注射液40 mL（规格：10 mL/支）+生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d；前列地尔组（规格：l mL 5ug）给予前列地尔10ug+生理盐水100 mL静脉滴注，1次/d；综合组同时给予上述两种药物。均连用14 d。各组根据病情给予阿司匹林100 mg/d，瑞舒伐他汀钙10 mg/d。

临床疗效判定：所有病例均在入院时和结束时进行疗效评价，采用神经功能缺损评分（NIHSS评分）和日常生活能力评分（ADL评分）进行评估[3，4]。疗效判定标准如下。①基本痊愈，病残程度0级，NIHSS评分减少91%；②显著好转：NIHSS评分减少46%～90%；③好转：NIHSS评分减少18%～45%；（④无变化：评分减少< 17%，体征无明显改善。总有效率=基本痊愈率+显著好转率+好转率。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件处理。计量资料用（-土s），组间比较采用方差分析，同一样本前后对照采用配对t检验；用于计数资料采用非参数X2检验及秩和检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

各组治疗前评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；同组自身治疗前后比较及治疗后各组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表l。

各组临床疗效比较，丹红注射液组总有效率高于前列地尔组（P<0.01）；总有效率综合组高于其他两组（P<0.01），见表2。

讨论

老年急性脑梗死是临床常见病，其病理机制为脑动脉硬化，动脉斑块的破损诱发血小板的黏附和聚集，相关的炎性反应随即启动，这会引起血栓形成5。临床研究证实抗血小板、抗凝、扩容、稳定斑块等治疗起效迅速，辅以中药可使疗效更满意。

丹红注射液是一种纯中药制剂，其由丹参、红花提取物制成。两药同用共奏抗血小板聚集，抑制纤溶，稳定斑块，改善微循环，增加心脑灌注等作用[6]。

脑梗死发作时，丹红注射液能有效抑制血栓形成，加快血栓溶解，改善梗死灶周围组织的缺血情况，可明显保护梗死灶的周围脑组织[7]。作为血管活性药物的前列地尔，其主要通过增加血管平滑肌内cAMP含量来达到强大的扩血管作用[8]。前列地尔和丹红联合治疗急性脑梗死能进一步改善脑缺血的血供。改善神经功能缺损，有效改善老年急性脑梗死患者的临床症状，期望本研究所观察的数据为临床治疗提供更多的佐证。

参考文献

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