纳络酮治疗休克的临床研究

肖坚，鲁明军，肖玉群，杨波，曹琦，李小梅，相高林

（1.新疆疏附县人民医院，新疆 喀什 844100；2.广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120）

0 引言

休克是由多种强致病因素导致维持生命重要器官发生急性循环功能衰竭的一种疾病[1]。休克在本区喀什地区疏附县发生率较高，且休克是一种危险度高、死亡率高的疾病，对患者的身心健康和生命造成了严重威胁。为提高本地区以及我院抢救休克的治疗效果，本研究借鉴近年国内外应用纳洛酮治疗休克的经验，选取2017年4月至2018年3月我方医院收治的110例各类休克患者利用纳洛酮进行抢救治疗，为本院以及本地区应用纳洛酮治疗休克以供理论依据和实验参考，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2017年4月至2018年3月我院收治的220例各类休克患者。220例患者以及家属均知情并且签署知情协议书。采用随机数字表法均分为两组。观察组110例应用纳洛酮注射剂治疗，其中女53例，男57例，年龄10.8～69.6岁，平均（46.79±5.29）岁。对照组应用常规手段非纳洛酮注射剂治疗，其中男56例，女54例。年龄10.3～69.8岁，平均（42.46±5.52）岁。两组患者年龄、休克诱因以及性别组成等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

观察组110例患者给予常规抗休克治疗，给予纳洛酮注射液（国产生产厂家：成都苑东药业有限公司，批准文号：国药准字H20053316）静脉推注 0.8～1.2mg。5min/次，注射 3～5次后使用 2mg添加生理盐水进行稀释给予静脉滴注，密切监测患者临床生命体征以及中心静脉。对照组应用常规治疗以及非纳洛酮注射液的治疗措施，同样在患者住院后密切监测患者生命体征。

1.3 观察指标

统计两组220例患者休克治愈率。治愈率=显效率+有效率。其中显效为治疗干预后2d内患者体温下降，生命体征稳定以及患者临床症状显著好转。有效为患者3～5d体温下降且临床症状、体征有所减轻。无效为7d内患者临床体征、症状明显恢复。

1.4 统计学方法

本研究所统计的220例患者所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析。采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，若P＜0.05为两组治愈率差异有统计学意义。

2 结果

观察组110例患者治愈率较对照组更佳，差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 220例患者治愈率对比[n(%)]

3 讨论

休克是一种特征性明显、危险度极高的一种急性循环衰竭疾病，对患者和家庭带来了沉重的精神负担和经济负担，对医院治疗休克水平提出了较高的要求[2-3]。张立平和曹雯[3]等在研究中表明纳洛酮对脓毒性休克有良好的治疗作用。张鹏飞和张勤平[4]研究也表明利用应用纳洛酮可减少对患者神经功能的损伤以及缩短脑出血后昏迷患者的清醒时间，利用纳洛酮可减轻休克对社会的负面影响和提升休克患者生存率，对医院提高抗休克治疗水平有重要作用。

休克的危害主要体现在与β-内啡肽的效应、组织灌注的损伤、减少血流量、使血液淤积于内脏、致使器官功能不全等方面。急性循环衰竭的发病机制较为复杂，而纳洛酮注射液治疗休克较为契合休克的疾病机制，可从各方面治疗急性循环障碍[5]。其药物原理主要体现在通过阻滞β-内啡肽、提高心率、减轻组织灌注、增加心排血量、提高血压等方面，纳洛酮清除氧自由基治疗炎症以及改善微循环等作用较为显著，张鹏飞和张勤平研究表明纳洛酮主要药物作用体现在可有效抑制白细胞超氧阴离子释放、降低炎症细胞浸润线粒体、稳定细胞膜电位、减轻血小板聚集反应、降低生物活性因子释放和活性、防止缺血再灌注损伤等。袁玲和孙林浩[6]等在研究中表明利用小鼠制作急性酒精中毒研究模型，利用纳洛酮进行干预治疗，表明纳洛酮具有加强机体清除氧自由基的能力，可通过抑制β-内啡肽的效应减轻对中枢神经系统的损伤，对超氧阴离子的清除作用，对休克造成呼吸系统受抑制也有良好的改善作用，催醒作用显著；此外国外也有相关制作大鼠研究表明纳洛酮可降低氧化应激，减轻器官损伤，降低氧自由基生成以及脂质过氧化反应。王美丽和王兆艳[7]也在研究中表明纳洛酮可改善呼吸系统受抑制造成的不良反应。吕焕菊[8]等在研究中表明纳洛酮可有效促使冠状动脉血流、心肌供血供氧不足的情况改善以及以及抑制炎症反应。本次研究利用纳洛酮注射剂治疗110例各类休克患者，患者治愈率得到了显著提高（P＜0.05），进一步说明了纳洛酮注射剂治疗休克有较强的临床意义，对休克患者的病理可有效改善，治疗效果突出，有利于改善休克患者预后和提高其生存质量，应用价值显著，与王剑、林秾威[9-10]等人研究结论基本一致。

综上所述，纳洛酮注射剂治疗休克可有效提高平均动脉压等改善血流动力学异常的状况，拮抗β-内啡肽，提高患者生存率，有利于患者的康复以及纠正休克治疗不佳的情况，值得推广。