数字化病案管理系统在病案管理中的应用效果分析

周连英

（山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

0 引言

医院发展要跟上时代的步伐，通过借助计算机技术实行数字化病案管理，向提高病案服务以及利用功能转变而发展，从而加强院内病案管理质量[1-2]。为此，本次研究随机选取2017年1月至2017年12月我院保存的2984份纸质病案实施数字化病案管理系统后的效果进行回顾性分析，探讨数字化病案管理系统在病案管理中的应用效果，具体报告如下。

1 研究技术与方法

1.1 选择对象

本次研究随机选取2017年1月至2017年12月我院保存的2984份纸质病案作为2017年度病案，并选取2013年1月至2013年12月我院保存的3170份纸质病案作为2013年度病案。两年度归档病案数据无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对2013年度病案采取传统病案管理，通过采用传统的纸质病案管理方法对2013年调阅病案、留存病案等进行收集、整理、装订、编号以及归档等。对2017年度病案采取数字化病案管理系统进行管理，通过采用高速连续扫描仪。依托计算机终端建立医院信息管理系统以及建立质量检查体系，将数据录入EXCEL，采取双录入方式，通过仔细核查保证录入准确性，及时修正错误数据避免影响分析。对2013年调阅病案、保存病案等进行收集、整理、装订、编号以及归档等。

1.3 观察指标

统计与记录2013年以及2017年两个年度病案归档的错漏率、内容缺失、病案丢失、病案被调阅以及所用的时间等，随机选取2013年以及2017年在职的68例医护人员，统计68例医护人员对病案管理工作的工作满意度。采取质量控制措施，经医院各部门以及医院管理者知情同意后发放回收问卷为保证研究公允性给予统一指导语，为保护受试者隐私以无记名方式填写问卷，且为确保无缺失在答完相关项目后回收并检查，确保每份问卷无缺失，未答完项目请受试者补充。问卷回收后剔除缺失项目答卷以及规律答题问卷。在录入检查系统结束后检查赋值准确性、变量间的逻辑性以及合理性。

1.4 统计学方法

本研究所统计所有数据均采用SPSS19.0软件进行分析。采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，若P＜0.05，则表示数据比较差异显著。

2 结果

2017年度取数字化病案管理系统资料错输、病案损坏、内容缺失以及病案丢失等总计为归档错漏率，归档错漏率明显优于2013年度传统病案管理，差异显著（P＜0.05）。病案管理工作满意度也明显优于2013年度，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两年度情况对比（±s）

表1 两年度情况对比（±s）

3 讨论

病案是反映医院的医护人员整体素质、医院管理水平和医疗人员专业技能等多方面的医疗文书，病案管理工作同时也是医院发展的重要问题，病案管理工作作为记录医疗与护理的全程资料会影响到医院的服务能力建设[3-4]。

数字化病案管理系统主要包括了对数据存储以及备份、数字化病案加工、应用软件系统以及硬件配置等内容。本次研究通过实施数字化病案管理系统改善了以往纸质病案存放导致占用空间大、易丢失磨损以及病案损坏等问题，并且通过数字化病案管理系统可以提高病案资料的共享性，特别是我院分东院和西院两个院区，对以往病历两院区调阅困难的问题也得到了很好的解决，本次研究中在病案管理中应用数字化病案管理系统可以改善病案归档的错漏率，并且可有效降低病案调阅时间，对提高医院工作人员的满意度也具有显著效果[5]。数字化病案管理符合当代医院需求，数字化技术也被应用到医院设备管理、各类疾病诊断治疗等用途中，其对既往的纸质病案存放管理改善同样具有显著作用。也有研究表明通过实行追踪方法学对病案管理工作流程各个环节进行加强，其表明进行追踪方法学的服务管理体系是一项可以进行系统控制的框架，方便病案工作流程的服务管理，并且可为医院工作人员提供病案信息交流平台，为制定科学的病案管理工作制度提供了良好的基础，利用追踪方法学对数字化病案管理系统查找流程中的缺陷和不足，构建先进完善的数字化病案管理系统和管理体系，是其在具体应用中取得良好效果的关键因素[6-8]。在数字化病案管理系统的基础保存功能与调阅数据的发挥作用下，可有效提高医院工作人员的整体工作效率，其在医疗保险等内容上可为患者以及社会提供方便[9-10]。

综上所述，数字化病案管理系统有效降低了病案错漏等问题，并且通过数字化病案管理系统提升了医院各科室工作人员的满意度，缩短了调阅病案时间，提高了调阅病案效率，是病案管理从传统纸质病历到电子病历的必然过渡，值得医院病案管理的推广和广泛应用。