腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管积水的安全性和疗效对比

林慧

（海南省东方市东方医院，海南 东方 572600）

0 引言

输卵管积水是妇产科临床常见疾病，也是导致女性不孕的重要因素，输卵管积水状态下卵泡难以顺利排出，情况严重的存在于输卵管当中的液体会发生逆流[1]，进入宫腔并导致胚胎难以顺利着床。另一方面输卵管积水还会与周围组织有粘连情况，阻塞卵巢排卵效果[2]，这都是女性出现不孕的原因。当前对输卵管积水主要治疗方式为手术再通，主要有开腹手术、腹腔镜手术[3]，为深入了解两种手术对输卵管积水的治疗效果，现将本院近年来收治此类患者资料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年至2017年在本院妇产科接受手术治疗输卵管积水患者为分析对象，选40例接受腹腔镜手术治疗患者为腹腔组，另选40例用开腹手术治疗患者为开腹组。患者年龄22～38岁，平均（31.4±4.3）岁。患者均因不孕到院就诊。排除标准[4-5]：因伴侣原因难以生育；以往有腹部手术史；腹腔感染史；合并子宫内膜异位症；合并盆腔粘连；对本研究内容明确表示拒绝。对两组患者各项基线资料输入统计学软件处理，提示组间差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

开腹组患者应用传统开腹手术进行治疗，在腹部做一切口，直视条件之下使用可吸收线在对应的输卵管浆膜层位置之上与伞端浆膜层相缝合。腹腔镜手术则在腹腔镜辅助下直接于显示其观察患者腹腔内情况，对输卵管伞端使用电刀切开并在输卵管浆膜层对应的位置上将伞端浆膜层用双极电凝处理[6]。

在整个手术过程中均需要保持谨慎态度，降低伤害卵巢及周围组织、血管的可能性[7]。

1.3 观察指标

术后对患者进行平均1年时间随访，记录患者成功妊娠情况。

记录患者术后VAS（视觉疼痛模拟评分）[8]，分数在0～10分，分数越高提示疼痛程度越高；抗生素使用天数、并发症（切口感染、疼痛、发热）发生率。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用（±s）表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠成功率对比

随访期间开腹组患者顺利妊娠例数27例（67.5%），腹腔组患者顺利妊娠例数35例（87.5%），组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后质量对比

术后观察组患者VAS评分、抗生素使用天数及并发症发生率数据均存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种手术方式治疗下患者术后情况对比±s, n(%)]

表1 两种手术方式治疗下患者术后情况对比±s, n(%)]

3 讨论

输卵管积水的出现原因在于输卵管远端发生阻塞，进而诱发的系列病理过程，输卵管自身存在的慢性炎症使得伞端发生粘连情况，随着时间积累逐渐形成管腔渗出物，该病迁延难愈且炎性难以被顺利吸收[9]。当前对输卵管积水的治疗手段有多种，本文主要了解手术中传统开腹以及腹腔镜手术的疗效差异。

从本文所得数据可知，相对于传统开腹手术，腹腔镜手术下患者成功妊娠以及术后恢复效果等均具备更为突出的优越性，提示腹腔镜手术对此类患者的应用价值。腹腔镜手术对输卵管积水治疗具备如下优势[10-11]：可明确病因，在治疗前排除可能因其他因素导致的不孕情况；帮助医生了解输卵管结构有无异常以及和周围组织的关系；术后恢复速度快，减轻了患者的生理负担。

综上所述，为输卵管积水患者采取手术治疗时可将腹腔镜手术作为主要干预手段，疗效以及安全性方面均令人满意，值得推广。