舒芬太尼复合颈丛阻滞液在甲状腺手术中的应用

殷佳晗

在临床治疗中，应用颈丛阻滞液麻醉能够有效降低手术风险，避免造成神经损伤，费用较少[1]，但由于患者体位及精神原因，可能造成心率增快，存在一定风险[2]。为研究分析舒芬太尼复合颈丛阻滞液在甲状腺手术中的应用，选取我院2017年6—12月收治的60例进行甲状腺手术患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6—12月我院收治的60例进行甲状腺手术患者作为研究对象。将其随机分为两组，每组各30例，均充分知情同意。对照组中，年龄为20～56岁，平均年龄为（39.32±2.12）岁，体质量为49～72 kg，平均体质量为（61.80±3.12）kg，女性患者为17例，男性患者为13例。实验组中，年龄为20～57岁，平均年龄为（39.12±2.30）岁，体质量为49～73 kg，平均体质量为（61.21±3.03）kg，女性患者为18例，男性患者为12例。实验组与对照组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行颈丛阻滞液和手术开始前均不加舒芬太尼，0.8%利多卡因 +0.4%罗哌卡因，生理盐水稀释到20 ml，实验组给予0.2 μg/kg的舒芬太尼复合颈丛阻滞液[3]。实验组与对照组患者均不加肾上腺素[4]。

1.3 观察指标

麻醉满意度应用VAS评分进行判断，I级为无痛即VAS评分范围为0～3分，VAS评分范围4～6分为轻度疼痛（II 级），VAS评分范围7～10分为重度疼痛（III级），麻醉满意患者为I级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉满意度及VAS分级等临床指标对比

实验组中，VAS I级为27例，II患者为3例；对照组中，VAS I级为21例，II患者为9例。实验组麻醉满意度为90.0%，对照组麻醉满意度为70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与患者VAS疼痛分级对比 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

对照组患者中，4例患者感觉到恶心，3例患者呕吐，1例患者头痛，术后并发症发生率为26.67%。实验组患者中，1例患者心，1例患者呕吐，1例患者头痛，术后并发症发生率为10.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组与对照组患者术后并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨论

甲状腺手术为临床上治疗中的常用治疗方法，应用颈丛神经阻滞，可能发生阻滞后患者心率及血压升高，造成心率失常[5]，甚至出现脑血管意外，分析原因为患者清醒状态下对手术过于恐惧，造成应激反应，另外，药物直接作用于患者的颈动脉窦，可能抑制生理减压反射[6]。

舒芬太尼为一种阿片受体激动剂药物，对μ1受体具有更高的选择性，脂溶性强，镇静作用较强，可使患者进入浅睡眠[7]，局部给药能够直接与机体内的外周神经现为受体结合，提高局部疼痛痛阈[8]，起到镇痛作用。研究表明[9]，舒芬太尼与芬太尼麻醉药物作用相似，能够抑制患者神经传导[10]，抑制神经现为动作电位，帮助患者开通钾离子通道。相关资料显示[11]，舒芬太尼复合颈丛阻滞液能够有效消除患者紧张情绪，增强局麻药的镇痛作用，副反应发生率较低[12]，安全性理想。在本次研究中，实验组中，VAS I级为27例，II患者为3例，对照组中VAS I级为21例，II患者为9例，实验组麻醉满意度为90.00%，对照组麻醉满意度为70.00%，对照组术后并发症发生率为26.67%。实验组患者中术后并发症发生率为10.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，舒芬太尼复合颈丛阻滞液在甲状腺手术中的应用能够有效稳定患者血流动力学，不良反应轻微，提高患者舒适感，麻醉效果满意，具有重要临床应用价值。

综上所述，舒芬太尼复合颈丛阻滞液在甲状腺手术中的应用效果较为理想，安全性高，不良反应发生率较低，疗效确切。