翻转课堂联合慕课学习在内分泌系统教学中的应用

柴芳 刘锐 姜丁文 刘畅

近年来，随着科学技术的广泛应用和信息化的高速发展，各种新型的教学模式在我国逐步开始实践并得到有效开展[1-3]。翻转课堂作为新的一种教学模式，学生通过网络资源学习相关知识，再通过课堂或网络学习平台进行交流和讨论，并将相关知识掌握[4]。对于学习资源的获取，慕课（massive open online course，MOOC）为“大规模开放的网络课堂”的简称，为学生获取知识提供了网络平台[5-6]。翻转课堂与慕课在一定程度上相互补充。内分泌系统疾病具有病种广泛、知识点繁杂、疾病特征相互交叉重叠等特点，是学生学习的难点。本文将翻转课堂联合慕课应用到内分泌系统教学中，探讨该模式在教学中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年4—6月 锦州医科大学2015级临床医学专业学生60人作为研究对象。将其随机分成对照组和实验组，每组各30人。对照组30人，其中男生11人，女生19人，平均年龄为（22.07±0.45）岁；实验组30人，其中男生13人，女生17人，平均年龄为（21.93±0.37）岁。两组上述基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

两组学生使用的教材、教学大纲、教学进度、教学课时数均相同，参与本次教学研究的教师相同，于不同时间对两组学生分别授课。

1.2.1 对照组 实施以讲授为主的传统教学模式，即采用板书结合多媒体（PowerPoint，PPT）的授课方式。

1.2.2 实验组 实施翻转课堂联合慕课的教学模式，参与教学的教师于正式开课前1周将教学内容制作成视频并上传至慕课平台并积极督促学生网上学习相关内容，视频时长20～30分钟，视频涵盖文字、动画、图解等，内容包括大纲要求的重点和难点提示、模拟病人操作演示等，学生于课后通过慕课平台学习相关章节知识点并及时记录学习笔记，于课上或网络平台带着学习笔记中的疑问同授课教师和本组同学进行讨论交流，再由授课教师将学生提出的问题做重点讲解并作课上总结。

1.3 观察指标

两组学生于相同的时间、地点、监考教师的情况下进行考试。（1）笔试考试成绩：共100分，考试时间90分钟，题型包括单项选择20题、简答4题、病例分析4题，分值分别为40、20、40分，笔试总成绩按不同分数段分级，总成绩≥90分者为优秀，≥80分且＜90分者为良好，≥60分且＜80分者为合格，＜60分者为不合格，总成绩大于等于60分者为及格。（2）教学效果调查问卷：包括是否有助于掌握所学知识、激发学习兴趣、加强学习能力、扩宽临床思维以及是否对教学模式满意等8项内容，由两组学生在笔试考试答题之前以匿名形式完整填写并当场由监考教师收回。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 笔试成绩比较

从两组学生学习成绩的分数分布情况来看（表1），实验组学生的总成绩和及格成绩均高于对照组，两组各成绩比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），而两组不合格成绩的学生分数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组学生学习成绩的分数分布比较（±s，分）

表1 两组学生学习成绩的分数分布比较（±s，分）

分组 总成绩 不合格成绩 及格成绩实验组 84.12±10.54 55.25±1.77 86.18±7.28对照组 74.20±13.54 54.06±2.51 81.52±6.36 t值 3.17 0.62 2.37 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

从两组学生学习成绩的人数分布情况来看（表2），实验组优秀和及格的人数均多于对照组，优秀率和及格率高于对照组，两组各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在成绩及格人群中，实验组成绩集中在良好水平以上，对照组成绩集中在合格与良好水平之间，且两组学生成绩良好的人数比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在成绩不合格人群中，对照组不合格人数较实验组多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组学生学习成绩的人数分布比较 [n（%）]

2.2 教学效果评价

实验组在掌握所学知识、激发学习兴趣、加强学习能力、扩宽临床思维等方面均优于对照组，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生对教学模式的效果评价表 [n（%）]

3 讨论

近年来，翻转课堂的教学模式在我国逐步发展起来，也得到了广大教师和学生的初步认可[7]。与传统“填鸭式”教育相比，翻转课堂强调了学生在整个教学过程中的重要性[8-9]。随着科学技术不断发展，翻转课堂被广泛应用的同时，以慕课作为平台支撑的翻转课堂模式达到了教学资源共享和师生轻松交流的目的，慕课学习的出现使得学生学习知识的地点也不再仅局限于课堂。

本研究中发现该模式在提高学生学习成绩，尤其在提高总成绩、高分数段成绩和及格成绩方面占据优势，此外，实验组在提高高分数段成绩的同时，也提高了优秀率。得出该结果的原因可能同该模式的特点有关，该模式为学生提供方便、快捷、生动的学习资源，课前能够预习相关内容，对不解之处不断地探索，充分发挥学生学习的积极性，课上认真听讲并积极参与问题讨论，课后可于慕课平台对相关重点知识加以复习，通过自身对知识的讲解强化临床思维训练，将知识充分内化吸收，从而使知识点掌握得更长久、更全面[10-11]。对成绩不合格人群进行分析，一方面，两组不合格人群的成绩差异无统计学意义的结果可能同实验组不合格人群样本量小有关。另一方面，虽然两组不合格人群的成绩差异无统计学意义，但实验组成绩不合格人数比对照组少，提示了在该人群中翻转课堂联合慕课学习的教学模式虽然没有改变不合格人群的学习成绩，但保证了良好的及格率。

综上所述，在内分泌系统教学中，翻转课堂联合慕课学习的教学模式提高了学生的学习成绩，改善了教学效果和质量，该模式在临床教学中值得推广。同时，翻转课堂联合慕课平台学习也面临诸多挑战，积极加强优秀教师队伍建设、培养教师教学水平、激发学生自主学习能力，完善网络教学模式和考核制度等是推动该教学模式在内分泌系统教学甚至其他医学相关专业教学发展的关键因素[12]。