循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用体会

孙明玉

目前针对重症肝炎患者，一种新型的有效治疗手段即为人工肝支持系统，其中最常用的治疗方法即为血浆置换。该方法主要通过肝细胞的强大再生功能特性，利用血浆置换将与其结合的大、中、小分子物质等有效清除，并补充各种凝血因子以及血浆蛋白等，以便改善肝功能，保持内环境稳定，从而改善患者各种症状，提升其生存率[1-3]。本文即对循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用体会进行了研究与分析，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科室2016年2月—2017年7月收治的80例重症肝炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各40例。其中，对照组中，男29例，女11例，年龄为17～58岁，平均年龄为（42.12±5.34）岁。观察组中，男28例，女12例，年龄为16～59岁，平均年龄为（43.23±4.17）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即抑制病毒复制、促进肝细胞再生、保肝降酶、退黄、预防并发症等常规治疗和护理。

在此基础上，观察组采用循证护理。具体为：

1.2.1 提出循证问题 利用评判性思维，根据患者实况提出并确定循证问题，如心理压力、环境、肢体、腰背酸痛、护理技术水平、医疗有效性等问题。

1.2.2 提出循证支持 通过查阅相关文献，并进行系统分析和评价，评价其实用性等，从而为患者制定出针对性的护理方案。

1.2.3 循证护理实施 （1）心理护理：首先与患者及家属加强交流沟通，详细了解患者的内心需求，适当给予鼓励与支持，耐心解答患者的疑问；将讲解人工肝治疗的相关知识，如原理、方法、效果及不良反应等详细告知患者，以增强其治疗的信心。（2）治疗中的护理：严格遵守操作规程，密切观察患者血压、脉搏、呼吸等，加强心电监护，给予吸氧；观察穿刺处皮肤、人工肝机器运转情况、管路通畅与否、有无不良反应；同时注重患者的舒适感，指导其采取舒适体位，可通过按摩肢体，缓解疼痛感和疲劳感。（3）治疗后的护理：由于患者人工肝时应用了肝素钠，且其凝血功能较差，下床活动出血症状会加重，因此需指导患者严格卧床休息，以便有效促进肝细胞的恢复。针对在股静脉处留置管者，应指导其在床上进行大小便，以防导管脱出，从而引发伤口再次出血和感染。同时注意对穿刺部位有无渗血、血肿等进行密切观察，注意定期消毒等。另外加强饮食指导，即给予清淡易消化软食，且应富含优质蛋白、高热量、高维生素，注意少量多餐。注重皮肤清洁，注意保持大便通畅等。

1.3 观察指标

疗效判定依据[4]：治愈：即患者治疗后各种症状如黄疸、腹胀、食欲不振、精神萎靡等完全消失；好转：即患者治疗后各种症状如黄疸、腹胀、食欲不振、精神萎靡等有所缓解；无效：即患者治疗后上述症状无变化。采用自制调查问卷评价满意度，总分100分，分为满意、一般、不满意等。

1.4 统计学分析

表2 两组护理满意度对比 [n（%）]

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者的治疗有效率为92.5%（37/40），与对照组77.5%（31/40）相比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为97.5%（39/40），与对照组80.0%（32/40）相比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

已有研究显示，重型肝炎属于临床综合征，且主要由多种因素造成肝细胞严重功能障碍所致，其具有70%～80%的病死率。而在临床治疗此类患者的过程中，采用人工肝血浆置换治疗，其能有效降低缓患者病死率，并能在一定程度上提升其生存率。但患者治疗期间，对其加强护理干预十分重要[5-6]。作为一种新型的护理理念，循证护理主要根据患者实际情况和临床经验，遵循科学原则，为患者选择最优质的护理措施，从而为其提供更便捷高效的护理服务。因此针对重症肝炎患者，在其接受人工肝血浆置换治疗的过程中，对其采取循证护理方案，既能有效确保患者治疗效果，提升其治疗舒适度，还能显著减少各种不良反应，并有提升患者护理满意度[7-8]。本文的研究中，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，结果显示：观察组治疗有效率为92.5%（37/40），与对照组77.5%（31/40）相比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为97.5%（39/40），与对照组80.0%（32/40）相比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用循证护理效果非常显著，且能促使患者达到较高满意度，因此可以看出，循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用效果显著，既能显著提升患者治疗效果，又能提升护理满意度。