食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断中应用效果分析

张嘎 内蒙古呼伦贝尔市人民医院 （内蒙古 呼伦贝尔 021008）

内容提要： 目的：分析X线钡餐造影和CT影像诊断食管癌的应用效果。方法：选取本院2016年6月～2017年6月接收的食管癌患者80例，分别借助X线钡餐造影和CT扫描影像学诊断，参照手术病理结果对比X线钡餐造影与CT影像诊断效果。结果：X线钡餐造影在食管癌早期和中晚期的阳性率为86.25%，CT影像为68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；X线钡餐造影与CT影像诊断方法准确率和灵敏度均为100%，无统计学意义（P＞0.05）。结论：X线钡餐造影诊断早期及中晚期食管癌的效果均较好。科学联合使用X线钡餐造影和CT检查在食管癌的诊断优势，有利于提升对病变的影像学诊断价值，从而促进临床治疗的高效进行。

食管癌属于人体消化道常见恶性肿瘤，高发于食管上皮组织，多见食管中段，以鳞癌为主，因该疾病可经血液及淋巴结进行转播或转移，具有发病率高、病情进展快、治疗难度高等特点，为患者生命及健康造成严重威胁。相关研究指出，食管癌临床研究发现，食管癌患者发病因素多与长期喜热食、粗粮、遗传、不规律饮食、酗酒、环境污染以及长期慢性炎性癌变等存在关联，临床以消瘦、呃逆、吞咽困难和胸骨疼痛等为主要表现特征，其中呕吐大多因梗阻导致，疼痛因部位溃疡导致，会在一定程度增加患者发病率，若及时确诊治疗可相应提高治疗成功率[1]。X线钡餐造影和CT影像在目前临床诊断食管癌患者中应用较多，本研究主要针对两者检测诊断效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月本院诊治的80例食管癌患者，其中男47例，女33例，年龄37～73岁，平均（50.23±5.18）岁。病变位置：颈段10例，胸上段13例，胸中段23例，胸中上段10例，胸中下段7例，胸下段17例。食管癌分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期27例，Ⅲ期23例，Ⅳ期4例。经过比较，全部患者在年龄、病情上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究80例患者均分别借助X线钡餐造影及CT影像检查，患者检查前均需禁食，时间不低于8h。①X线钡餐造影：患者1.5～1.9g/mL硫酸钡混悬液（钡水比例为3:1，钡剂的浓度为200%）吞服之后，使用由北京万东生产的500mA型X线机，在患者站立位的正侧斜位分别进行气钡双重造影检查，并每次吞服瞬间拍摄，观察影像学资料并分析；②CT影像检查：使用德国西门子16排螺旋CT扫描机进行检查，患者采取仰卧位，扫描前吞服50mL发泡剂（1.5%泛影葡胺），确保患者食管内充气，起有效扩张作用，与患者消化食管部位开展扫描检查，设置好标准和增强后层距、层厚，连续扫描，观察食管腔内肿块、管壁厚度以及癌变转移情况[2]。

1.3 观察指标

对比两种方法检查食管癌患者早期及中晚期阳性率，其中Ⅰ期为食管癌早期，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期为中晚期。

1.4 统计学分析

本研究数据分析均借助SPSS 20.0统计学分析软件进行，计数资料以率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时表示对比差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两种影像学在食管癌早期和中晚期的阳性率比较

X线钡餐造影在食管癌早期和中晚期的阳性患者69例，阴性患者11例，阳性率为86.25%，CT影像诊断在食管癌早期和中晚期的阳性患者55例，阴性患者25例，阳性率为68.75%，差异有统计学意义[3]（P＜0.05），见表1。

表1. X线钡餐造影与CT影像诊断食管癌早期和中晚期阳性率的比较

2.2 两种影像诊断方法的准确率和灵敏度比较

两种检查准确性和灵敏度均为100.0%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2. X线钡餐造影与CT影像诊断方法准确率和灵敏度比较 (%)

3.讨论

在食管癌临床治疗过程中，早诊断早治疗非常关键，早期治疗的成功率在很大程度上要远远高于中晚期的治疗，并且通过早期的及时治疗有助于实现对病情的有效控制，以此取得宝贵的治疗时间和最佳时机。目前食道X线钡餐造影已经在食道癌的诊断过程中获得了大力的推广和应用，特别是气钡双重造影，在诊断早期的细小病变中作用十分显著，不仅能够将腔内病灶的一系列特征性表现比较明确的显示出来，并且能够通过仔细观察病变区黏膜的系列改变，便可以轻而易举的将溃疡的龛影以及充盈缺损的部位准确的检测出来[4]。CT影像诊断在食管癌的诊断过程中，能够将食管充分有效的显示出来，通过影像的方式将癌肿的大小、转移路径和扩散范围、周围浸润的具体程度和组织结构之间的关系等更加清晰、准确且全面的显示出来，并且在此基础上能够明确的判断淋巴结的转移情况，即是否发生转移、远处的转移部位以及是否在腹腔内部的种植等情况；其在诊断食管肿瘤和周围组织器官的浸润程度上具有很高的价值，已经成为临床上对食管癌进行诊断和手术治疗的重要依据，有利于手术方案的合理制定和进行科学的分期治疗[5]。本研究结果可见：①X线钡餐造影在食管癌早期和中晚期的阳性患者69例，阴性患者11例，阳性率为86.25%，CT影像诊断在食管癌早期和中晚期的阳性患者55例，阴性患者25例，阳性率为68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②X线钡餐造影与CT影像诊断方法准确率和灵敏度均为100%，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在诊断食管癌的过程中，X线钡餐造影与CT影像诊断都具有很高的诊断价值。在早期诊断食管癌方面X线钡餐造影具有十分显著的效果，CT影像诊断在一定程度上可以为食管癌的手术治疗制定合理的手术方案，以及分期治疗提供重要的参考依据[6]。因此要对影像诊断的方法进行合理的、有效的利用，对于促进诊断准确性和手术成功率的显著提高具有非常重要的意义。