某医院门诊第二种精神药品使用情况分析
2018-08-08杨周萍邓丽君李金炜
杨周萍 邓丽君 李金炜
(1中山大学附属第七医院 广东 深圳 518017)(2广东三九脑科医院 广东 广州 510510)
精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品[1]。精神药品虽不是很多人认为的毒品,但仍应认真管理其使用贮存,严禁滥用。本文就该院门诊2017年1月份1799张第二类精神药品处方进行统计整理分析,研究该院临床第二类精神药品的使用现状,为医师合理用药提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取该院门诊2017年1月份1799张处方,回顾性调查患者性别、年龄、诊断、药品名称、数量、用法、用量等,并运用SPSS软件对数据进行统计分析。
1.2 方法
采用世界卫生组织(WHO)推荐的DDD分析方法,参照《中国药典(2010年版)》、《新编药物学(18版)》及药品说明书,确定DDD值。计算用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI),以DUI为评价单位,评价第二类精神药品的用药合理性。
DDDs=总用药量/DDD值(DDDs值越大,反映该药使用频率越高);
药物利用指数DUI=DDDs/用药总天数(若DUI>1,存在用药不合理性;若DUI≤1.0,表明用药合理)。
2.结果
2.1 不同性别第二类精神药品使用情况
该院2017年第二类精神药品处方共计1799张,男女处方比例为57.92:42.08。其中癫痫处方数量居于首位。(见表1)。
2.2 门诊患者使用第二类精神药品的详细分布情况
参照《中国精神疾病防治指南》2010版进行分类,由门诊患者使用第二类精神药品的详细分布情况(见表2)可知,门诊患者使用第二类精神药品主要以口服为主,癫痫患者主要使用氯硝西泮,睡眠障碍患者则以使用佐匹克隆为主,精神分裂症患者以使用氯硝西泮、佐匹克隆与阿普唑仑居多。
2.3 门诊患者使用第二类精神药品的DDDs值及DUI值
门诊第二类精神药品的DDDs值及DUI值结果见表3,其中氯硝西泮的使用率最高,除了硝西泮及艾司唑仑,其它药品DUI值均小于或等于1.0。
表1 第二类精神药品按性别分布情况
表2 门诊患者使用第二类精神药品的详细分布情况(张)
表3 门诊第二类精神药品的用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)
3.讨论
3.1 不同性别第二类精神药品使用情况
该院门诊第二类精神药品的使用人群中,男性高于女性,原因:该院是脑专科医院,癫痫、睡眠障碍与精神分裂症。癫痫与精神分裂症患者发病率以男性为主,与相关流行病学调查研究报道一致[2-3]。
3.2 门诊患者使用第二类精神药品的详细分布情况
从门诊患者使用第二类精神药品的使用情况可知,脑专科医院精神药品使用非常广泛,在癫痫、睡眠障碍、精神分裂症等方面都有使用。其中,苯二氮卓类,如氯硝西泮,具有较好抗癫痫、抗焦虑、镇静、催眠等作用,安全范围大,对呼吸抑制小,不影响肝药酶活性,长期应用戒断症状轻[4-5]。在卫生部《精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径》和《双相情感障碍临床路径》(2012年版)中都选择推荐氯硝西伴来联合用药。唑吡坦为新型非苯二氮卓类药物,血浆蛋白结合率高,半衰期短,起效快,常规剂量不易产生耐受性,适用于各种类型的失眠。
3.3 门诊患者使用第二类精神药品的DDDs值及DUI值
从药物的用药频度和药物利用指数来看,氯硝西泮、佐匹克隆及奥沙西泮是该院使用率高的药物。硝西泮及艾司唑仑的DUI>1.0,尚存在不合理用药情况,应加强这两种第二类精神药品的管理。其它几种药物的DUI均≤1,说明该院第二类精神药品的使用剂量基本合理。
4.结论
综上所述,该院门诊第二类精神药品整体使用情况基本合理。但存在部分品种滥用情况,医院需加强对精神药品的管理与监督。临床医师应当根据药物的药效、药动学特性,严格掌握药品适应症并控制用药时间,做到用药个体化,减少药物不良反应、杜绝药物滥用等。此外,药师参照精神药品管理条例,认真核查第二类精神药品处方,确保处方合理性,做到每日盘点,账务相符。
[1]《麻醉药品和精神药品管理条例》(国务院令第442号)中华人民共和国国务院令第442号[J].中国药物依赖性杂志,2005(06):473-480.
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