联合运用腹腔镜与纤维胆道镜用于肝外胆管结石治疗中的临床分析

金伟

（马塘中心卫生院 南通 如东 226402）

1.前言

肝外胆管结石是常见的胆管外科疾病，临床治疗中各种类型的手术方案应用较多。本次研究探究腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石的应用效果，为临床手术方案的制定提供一定的参考依据。

2.资料和方法

2.1 资料

选择2015年1月—2017年12月我院收治的60例肝外胆管结石患者，患者年龄分布范围为23岁～74岁，中位年龄为44岁，男性、女性患者分别有32例、28例。随机分为对照组和观察组两组实施对比研究，每组30例，两组患者的平均年龄等一般资料经比较P＞0.05，见表1。

表1 两组患者一般资料统计与组间比较

2.2 手术方法

对照组均实施传统开腹胆囊切除加胆总管探查手术治疗，观察组实施腹腔镜下经胆道镜胆总管探查取石，对患者实施全麻，四孔法操作，建立气腹，腹腔镜下经胆道镜进行仔细探查，视情况胆总管一期缝合或T管引流。记录并统计两组的平均手术时间与术中出血量、住院天数，并统计术后并发症发生情况。

2.3 统计学处理

数据分析统一使用SPSS17.00软件，P小于0.05表示差异具有统计学意义。

3.结果

3.1 不同手术方案的手术时间与术中出血情况以及住院天数对比

观察组的手术时间长于对照组，但无明显差异，P＞0.05。观察组的术中出血量与住院天数均明显少于、短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 不同手术方案的手术时间与术中出血情况以及住院天数对比

3.2 不同手术方案的并发症发生情况统计分析

经观察记录与统计，观察组并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的10.00%，（P＜0.05）。见表3。

表3 不同手术方案的并发症发生情况统计分析

4.讨论

肝外胆管结石是肝胆外科常见的一种疾病，具有发病率高等特点，会对患者的生活质量产生严重的影响[3]。临床治疗中，以手术治疗为主[4]。随着腹腔镜的成熟和完善，腹腔镜手术治疗肝外胆管结石在临床已经十分普遍。近年来，腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，即双镜联合治疗模式开始得到日益广泛的应用。本次研究结果显示，观察组的手术时间长于对照组，但无明显差异。同时，观察组的术中出血量与住院天数均明显少于、短于对照组。另外，在术后并发症方面，观察组并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的10.00%。表明，腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石效果确切，具有术中出血少、并发症少等应用优势。治疗过程中，胆道镜可以探查到更细的胆道，清除掉里面的结石，该术式较传统腹腔镜手术相比，大大提高取石的效果。且创伤小、出血少，术后并发症少，明显缩短了患者的术后康复时间。

综上所述，腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石效果确切，该治疗方案在减少术中出血少、缩短住院时间以及减少术后并发症等方面具有一定的应用优势。

[1]章志军，龙奎，刘训强，等.腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合治疗胆总管结石53例临床体会[J].昆明医科大学学报，2013，34(9):85-88.

[2]唐梅，邓天芝，陈忠礼，等.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石的临床观察[J].肝脏，2017，22(9):830-833.

[3]李松举.腹腔镜联合纤维胆道镜在肝外胆管结石治疗中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8(14):114-115.

[4]姚金科，杨永光，曾宪成，等.腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗肝外胆管结石29例[J].中华普通外科学文献（电子版），2015，9(5):378-381.