健康教育在耐药肺结核护理中的应用观察

李舒夷

（靖西市人民医院 广西 靖西 533899）

患者缺乏疾病相关知识，滥用抗生素药物，是引起耐药性肺结核的重要因素之一[1]，基于此，为提高耐药肺结核患者的护理质量，我院尝试在常规护理的基础上加入健康教育，从而避免患者走入误区，提高患者生存质量，利于实现更为有效的治疗效果。为明确健康教育的临床应用价值，我院就选取近年来收治的20例耐药肺结核患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年12月收治于我院的20例耐药肺结核患者作为临床研究对象，根据护理方案分成采用常规护理的对照组（n=10），与在常规护理基础上加入健康教育的观察组（n=10）。其中观察组男性6例，女4例，年龄19～63（41.16±2.74）岁。文化程度：大专及以上1例，高中4例，初中及以下5例。对照组男5例，女5例，年龄19～62（40.92±2.88）岁。文化程度：大专及以上2例，高中3例，初中及以下5例。两组患者在性别构成、年龄以及文化水平等方面没有统计学差异，可比较（P＞0.05），并均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理。主要是结合患者的疾病情况、药物治疗的不良反应、耐药性等内容进行基础护理，根据医嘱给药监测患者相关体征，做好病房清洁，同时对患者提出的疾病相关问题进行解答并做好不良反应的监测等。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理基础上加入了健康教育，具体开展方法如下：

1.2.2.1 制定健康教育手册 护理人员共同参与制，梳理耐药性肺结核患者的疾病相关知识，包括发病原因，用药治疗原则，药物不良反应，以及隔离必要性等相关内容，将这些内容制定成册当患者入院时，发放给每名患者。

1.2.2.2 入院评估 当患者入院后对患者进行评估，了解患者包括疾病相关情况、产生耐药性的药物、文化水平等基本情况，由护理人员根据患者的这些情况，制定健康教育方案。要结合患者的自身特征，例如对于文化水平较低的老年患者，应当尽量采用通俗易懂的词汇进行描述，避免采用专业性较强的词汇。

1.2.2.3 住院早期阶段 这一阶段在患者入院的1～3天，在这期间内要对患者开展早期的入院教育，告知患者如何处理痰液，做好口腔护理。严禁随地吐痰，告知如何控制主要危险因素等。同时指导患者如何采用科学的体位进行休息。根据医嘱给患者用药，并对患者介绍使用药物的名称，用药的时间以及剂量等，在用药时告知患者，不遵从医嘱乱用药物的危害，以及药物服用期间可产生的不良反应，做好不良反应监控。同时患者需要进行痰液评估。指导患者采用自然咳痰，方法：先漱口，之后用力咳痰。此外，要监督患者的用药情况。确保其按时根据医嘱用药，并给于其治疗信心，告知遵照医嘱治疗，能够达到的预期理想效果，增强信心，使患者能够提高治疗的依从性。

1.2.2.4 住院中期阶段 这一阶段除疾病的相关知识讲解之外，还应对患者进行恢复期的训练指导。包括作息、饮食等。可为患者制定饮食方案，告知其应当多饮水，多食用富含维生素、纤维素的食物，避免辛辣刺激性饮食，同时患者还需要多食用钙质丰富的食物，如奶制品，骨汤等。这是因为结核病在痊愈阶段会需要大量钙质，促进结核钙化，因此多摄入钙质有助于疾病的恢复。日常作息需要避免熬夜。白天时可以开展如太极拳、散步等运动，有助于提高免疫力。还应要求患者禁烟，防止对呼吸道的刺激，产生痰液，要告知患者随地吐痰的危害，咳嗽喷嚏时应当通过手帕掩住口鼻，避免结核菌的传播。

1.2.2.5 患者离院前 旨在患者出院时指导出院后需要服用药物的用量方法。嘱咐其定期复诊，注意饮食，疏导其心理。再次强调乱用药物的危害，必须严格根据医嘱用药。

1.3 观察指标

观察两组患者包括疾病相关知识的掌握情况以及生存质量情况。疾病知识掌握情况，在患者出院时通过我院自制的调查表进行统计。共设有包括药物治疗原则，发病原因，用药可导致的不良反应，以及隔离的必要性共4大项，每项5个问题，每道题五分，总分100分。80分以上为有效掌握，60分以上为基本掌握，60分以下为未有效掌握，总知晓率为统计60分以上所占人群的比例。

此外通过，在患者出院后3个月的复诊阶段，通过sf-36生存质量表，对患者包括睡眠质量、心理状态、健康感觉、功能恢复等几个方面进行评分。分数越高表明该考查内容的生存质量状况越佳。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS21.0软件，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05，视为存在统计学差异。

2.结果

2.1 疾病相关知识知晓情况

观察组疾病相关知识的总知效率为90%，对照组疾病相关知识的总知晓率为60%。观察组疾病相关知识的掌握情况显著高于对照组，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组疾病相关知识知晓情况比较

2.2 生存质量情况

观察组的生存质量情况显著优于对照组,P＜0.05，具体见表2。

表2 两组生存质量情况比较

3.讨论

耐药肺结核指感染肺结核的患者对两种及两种以上治疗结核杆菌的药物产生了耐药性。此类患者的治疗周期长、难度大[2]。造成这一情况的主要因素在于患者，缺乏疾病相关知识，滥用抗生素，或在治疗过程中没有依照医嘱进行用药，从而产生了耐药性。其症结就是在于患者缺乏相关知识的了解，并不知道乱用抗生素可产生的危害[3]。基于此，为提高耐药肺结核患者的护理质量，我院尝试在常规护理的基础上加入健康教育，从而避免患者走入误区，提高患者生存质量，利于实现更为有效的治疗效果。为明确健康教育的临床应用价值，我院就选取近年来收治的20例耐药肺结核患者作为临床研究对象，开展相关临床研究。研究结果显示，开展健康教育的观察组疾病相关知识的总知晓率为90.0%，未开展健康教育的对照组疾病相关知识的总知晓率为60.0%。观察组疾病相关知识的掌握情况显著高于对照组，P＜0.05，此外观察组的生存质量情况也显著优于对照组，P＜0.05。由此可见，在耐药肺结核患者的临床护理中，加入健康教育，能够有效提高患者对疾病相关知识的掌握程度，利于改善生存质量，值得推广。

[1]郑文灵.临床护理路径在耐药肺结核患者中的应用效果评价[J].系统医学，2017，2(15):149-151.

[2]李莉，郑荣坤，耿蔵缺，杨圣俊，田艳茹，安贺娟.耐药肺结核患者健康教育后医学应对方式探讨[J].系统医学，2016，1(08):44-46+50.

[3]何小芬，王心静.临床护理路径在耐药肺结核患者中的护理应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(07):1202-1205.