鲍曼不动杆菌下呼吸道感染在重症监护室中的相关因素和护理措施

向堃弘

（四川省第四人民医院重症医学科 四川 成都 610016）

鲍曼不动杆菌（ABA）为需氧革兰氏菌，主要分布于身体皮肤、环境（自然、医院）、呼吸道和胃肠道内，是医院感染细菌之一，于发生脑膜炎、肺炎、泌尿感染、伤口感染有紧密的联系，特别是重症病患发生呼吸道感染的关系更加紧密[1]，基于以上背景之下，为进一步深入研讨重症监护室发生鲍曼不动杆菌的相关因素进行分析，通过对其实施护理干预的方式和效果进行分析。

1.材料与方法

1.1 病患临床资料

选取我院重症监护室在2016年期间收取50例治疗病患，按照随机原则将其分为观察组和对照组两组，每组病患均25例；以上病患临床表现局符合以下几个方面[2]：（1）体温37.5℃；（2）痰液为白色且粘稠状；（3）腹部叩诊结果：语颤、浊音，同时均有湿罗音和支气管呼吸音表现；（4）X线诊断结果：肺部显示大片且均匀阴影；（5）试验室结果：中性粒细胞计数和外周白细胞计数增高显著，以上两组病患临床详细资料见表1。

表1 两组病患临床详细资料

1.2 护理方式

对照组病患给予常规护理，主要护理内容为：（1）监测病情变化；（2）监测生命体征；（3）原发病相应治疗；（4）生理护理；（5）口腔护理；（6）日常护理；（7）用药指导等；观察组所有病患在常规护理方法的基础上给予病患早期干预，方法如下：

1.2.1 抗菌药物护理干预 护理中护理人员严格按照医嘱开具抗生素处方来应用抗生素。

1.2.2 环境护理 护理人员要加强重症监护室仪器、器械、物品的消毒力度；同时将日常消毒、探视情况、无菌操作等应用在临床护理工作当中；另外加强护理人员的洗手消毒措施；对呼吸囊和呼吸机管道采用环氧乙烷来实施消毒，当病患转出后，应对其应用的被褥进行单独送洗，使用消毒液（含氯）剂量800ml上下对病患应用后的床和床头柜等物品进场擦拭消毒。

1.2.3 人工气道、营养支持护理措施 如病患实施人工气道，需要护理人员加强对人工气道的护理工作，同时补充蒸馏水，湿化水温控制在36℃左右；同时对病患口腔中的分泌物进行及时的清理，以此来预防痰液被吸入肺部，加重病患的病情，如病患实施机械通气等，以此来减低发生吸入性肺炎和下呼吸道感染的几率。

1.3 判定标准

病症在进入重症监护室24h后对其痰液标本进行痰培养，同时给予细菌分离操作、微生物检测。

1.4 统计学方法

将本次研究中采集的鲍曼不动杆菌下呼吸道感染数据采用（%）体现，同时运用χ2进行检验，运用SPSS16.0软件实施检验，如P值＜0.05，则代表具有统计学意义，且差异明显。

2.结果

观察组病患发生鲍曼不动杆菌例数为2例（8.00%），远远低于对照组8例（16.00%）。两组比较（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组病患鲍曼不动杆菌发生情况（n，%）

3.讨论

3.1 相关因素

病患自身因素：重症监护室病患的病情严重，且大都为年龄较高的老年病患，因老年病患多存在多种慢性疾病，同时机体免疫力水平低下，呼吸功能衰弱，甚至少数病患存在全身脏器功能减低、呼吸道SigA下降等。

侵袭性操作：因重要病患的病情危重，需要实施经口气管插管或者气管切开进行呼吸辅助通气，来维持病患的呼吸畅通性，以上所有操作均为侵入性，此时病患的呼吸道保护屏障受到破坏，导致外界与病患的下呼吸道直接接触，促使鲍曼不动杆菌直接寄居在口咽部，而病患通过呼吸将其带人下呼吸道，进而发生感染。

药物因素：在对重症病患实施治疗中，需要长期应用广谱抗菌药物，同时亦会联合应用抗菌药物，而长期的应用免疫抑制剂或者在应用的过程中存在不合理应用，均促使病患的免疫功能发生减低，使病患机体防御能力减弱，增加发生鲍曼不动杆菌的感染几率。

环境因素：重症监护室内所有与护理人员和病患接触的治疗仪器、物品，如：病历夹、呼吸机、雾化器等均存在鲍曼不动杆菌，故对仪器和物品未做好消毒灭毒工作是增加病患发生鲍曼不动杆菌感染的几率重要因素。

本次通过早期干预护理后显示：观察组病患发生鲍曼不动杆菌例数为2例（8.00%），远远低于对照组8例（16.00%）。两组比较P＜0.05，结果说明，早期实施干预护理有明显效果。

3.2 总结

通过以上的阐述和护理结果充分证明：鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的相关因素有：（1）病患自身因素；（2）侵袭性操作；（3）药物因素；（4）环境因素，通过早期干预护理后，发生鲍曼不动杆菌下呼吸道感染才能得到有效的控制和预防。

[1]相学园，尹利华，宫静萍．重症监护室鲍曼不动杆菌下呼吸道感染相关因素分析及护理措施[J]．全科护理，2015，13（7）：652-653．

[2]文晓龙，权伟，于鹏，等．神经外科重症监护室中脑外伤感染泛耐药鲍曼不动杆菌12例分析[J]．天津医科大学学报，2015，26（3）：255-256．