气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究

左小梅 何先林 王丹 王红梅

（四川省绵阳市肛肠病医院胃肠内科 四川 绵阳 621000）

溃疡性结肠炎是发生于结直肠的非特异性炎性疾病，该病病因尚不明确病变多局限于大肠黏膜及黏膜下层，病程漫长且病情常反复发作，多见于20～30岁民众，以血性腹泻、腹痛、便血为主要表现，临床有内外科治疗两种方案，病情危重者多行手术治疗以降低中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血及癌病风险，为帮助病患减轻病痛，当下盛行药物灌肠治疗，本文旨在分析气药灌肠治疗溃疡性结肠炎其疗效，现资料如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年12月1日—2018年12月1日期间我院收治的溃疡性结肠炎病患中选取68例作为研究对象，随机分为两组，每组34例。所有入选对象均同意参与研究，根据临床表现和纤维结肠镜检确诊，排除药物过敏、依从性差、中途退出研究者。研究组男19例，女15例；年龄23～67岁，平均（45.6±3.4）岁；病程2～12年，平均（5.6±0.3）年。对照组男18例，女16例；年龄24～70岁，平均（45.4±3.3）岁；病程2～13年，平均（5.7±0.4）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采用普通药物灌注治疗，运用灌肠器经肛门将药物滴注直肠内，研究组患者采用气药灌肠法即借助电脑灌肠仪，利用气压将药液注入结肠，每日一次，疗程10日。灌肠药物选用溃疡散+院内协定中药处方溃结灌肠液（蒲公英、地榆炭、藕节炭、黄芩、丹皮、半夏、槐角、葛根、苍术、红藤等）医者可根据患者病情增减药量。

1.3 观察指标

临床疗效：（粪便常规+隐血、超敏C反应蛋白、血沉、粪便钙卫蛋白、电子纤维结肠镜检查为评定标准）痊愈，肠镜检查溃疡面愈合、黏膜病变恢复正常，粪便隐血检查显阴性，超敏C反应蛋白接近正常值，血性腹泻、便血、腹痛及发热症状完全消失；有效，肠镜检查仍见充血、水肿黏膜，粪便隐血检查显阴性，临床症状有所缓解；无效，患者病情未得到控制且有恶化倾向。比较两组患者治疗前后粪便钙卫蛋白水平。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 比较两组患者临床疗效（n/%）

2.2 粪便钙卫蛋白水平比较

治疗前，两组患者FCP水平相比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FCP水平均有改善，但研究组明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者治疗前后粪便钙卫蛋白水平[（±s）、µg/g]

表2 比较两组患者治疗前后粪便钙卫蛋白水平[（±s）、µg/g]

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 34 563.5±125.6 69.5±21.3对照组 34 589.7±113.7 175.6±32.7 t 0.902 15.853 P 0.185 0.000

3.讨论

目前溃疡性结肠炎在中国尚无准确流行病学调查数据，近几年因民众工作生活压力加大，饮食结构改变导致溃疡性结肠炎病患随之增多，该病发病具体原因尚不明确，医者多认为与遗传、环境、免疫及感染等因素存在相关性，作为临床常见疑难病症，西药治疗效果不甚理想且患者病情易反复，治疗不当还会产生耐药性，增加后续医疗难度。随着中医养生文化日渐兴盛，部分医者推崇中医治疗，以期通过中医汤药调节机体内环境，促进黏膜愈合，减少复发，规避并发症[1]。药物灌注将药物直接作用于病变组织，可规避口服药物，减少对胃肠道的影响，效果佳安全性高，常规灌肠药物无法达到乙状结肠以上部位疗效有限，为将药物充分输注于整个结肠粘膜，弥补普通灌注在全结肠病变或位置较高病变治疗中的不足，医者推出气药灌肠，借助压力输送药物，以充分发挥药效，进而提高治疗效果[2]。本文旨在分析气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效，结果显示：研究组患者治疗总有效率高于对照组，粪便钙卫蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），溃疡散由寒水石（凉制）、朱砂、雄黄、石决明（煅）、麝香、银朱、冰片组成，有生肌、收敛、消炎的功效；此外加入我院自制溃结灌肠液可最大程度清热解毒、消肿止痛、止腐敛疮、杀粘消肿，在生肌疗伤中有奇效，如蒲公英可清热解毒、利尿散结；地榆炭可凉血止血、泻火敛疮、消炎止痒抑菌；藕节炭有止血不留瘀的功用；黄芩可泻实火，除湿热；丹皮抗炎利尿抗溃疡等联用诸药可最大程度发挥药效，改善全身症状，实现最佳经济效益和社会效益。总之，气药灌肠治疗溃疡性结肠炎效果显著，可临床推荐使用。

[1]刘汉雄.美沙拉嗪联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究[J].亚太传统医药，2016，12(6):142-143.

[2]谭妍妍，方健，丁义江，丁康，张苏闽，等.丁氏溃结灌肠液气药灌肠法治疗UC的临床疗效评估[J].中国医学创新，2016，13(35):72-76.