中药饮片处方的规范性及其用药合理性研究

彭淑琴

（厦门市中医院中药房 福建 厦门 361005）

中药处方是中医对病人诊断与用药的书面文件，是药剂人员配制药物的依据，具有法律意义、技术性与经济责任[1]。中药处方的规范性与合理性直接影响患者的治疗康复效果。随着其广泛的使用，不规范用药现象逐渐表露，引发出一系列副作用，导致达不到预期的治疗效果，导致患者质疑中药饮片的疗效，影响使用率，因此加强中药处方的规范性与用药合理性具有重要中药意义[2]。本研究选取我院1000张中药处方与饮片使用情况进行检查分析，具体报告如下。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年4月我院门诊部1000张中药饮片处方进行统计分析。抽取方法：每月于所有中药处方中随机抽取50张，统一排序编号后抽取首张中药饮片处方进行检查点评。

1.2 方法

将所有中药处方进行整理，按照《中国药典临床用药须知》、《中国药典》、《中药处方格式及书写规范》等参考文献对我院中药处方进行检查点评，将书写不规范、使用错误、诊断与用药错误等状况进行检查分析。

1.3 观察指标

对1000张中药处方进行分析，是否存在书写不规范、信息缺失，使用毒性饮片是否超剂量、单味药物是否超量。分析、统计出各类不合理、不规范的处方的数量，找出原因做出改进，为患者健康提供有力保障。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件把数据进行整理分析，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不合理中药处方类型分析

经分析发现，1000 张中药饮片处方中190张书写不规范处方 (脚注缺失或错误、处方修改处未签字)占比率最高，为19.00%；73张使用错误(服法错误、剂量错误、用药与诊断不符)占7.30%。期间未发现药剂搭配错误情况。详情据见表1。

表1 不合理中药处方类型分析 [n, (%)]

2.2 分析中药饮片使用合理性

1000张中药处方中，180张使用毒性饮片使用处方，占比最高为18.00%；170张超剂量使用毒性饮片处方，占17.00%；89张单味药物超量使用处方，占8.90%。详情见表2。

表2 分析中药饮片使用合理性 [n, (%)]

3.讨论

中药饮片，是中医临床辨证治疗的重要支柱与有效手段，同时也是我国中医临床预防与治疗疾病的有效途径[3]。中药饮片的规范性与使用的合理性是患者顺利康复的前提，分析我院处方情况，其仍存在许多不足。其中患者处方脚注缺失或错误占比最高，为18.00%。不合理分析发现，毒性饮片占比最高为18.00%，毒性饮片超剂量占9.20%。

根据本次检查、统计表明，中药饮片不规范处方及不合理处较多，应根据原因采取相应措施，具体如下：加强医师对中药饮片处方规范性的重视，仔细诊断，保证用药与诊断的合理性[4]。加强信息记录完整性，认真仔细，避免出现脚注缺失和或误。处方修改后应仔细核对，在修改处签名。同时对医师定期进行培训，提高专业水平，减少不合理药方出现。严格控制毒性饮片使用情况，取药时药师审核处方并进行签字，提高规范性[5]。开具处方时应表明每日的服用的用法用量以及相关要求。必须严格遵循医院“四查十对”原则，及时反馈。加强中药医师职业素养，定期进行专业培训。对于毒性饮片制定剂量签字流程，确保用药规范合理[6]。

综上所述，对于中药饮片处方的不规范不合理情况，医院应加监察力度，降低用药不合理与毒性饮片使用不合理的发生率，确保中药处方的规范性，保证合理用药。

[1]周萍，张小萍.江苏省中医院门诊中药饮片处方分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(03):386-388.

[2]倪玲，何春玲，宁剑.2015年医院门诊中药饮片处方不合理用药分析[J].中国药业，2016，25(19):75-77.

[3]郑造乾，骆瑾瑜，袁雍.基于智能推理机的中药饮片处方点评与干预研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31(07):566-568.

[4]霍铭.分析中药饮片处方的规范性及其用药合理性[J].中国处方药，2017，15(05):42-43.

[5]管涛，董永强.中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J].世界中医药，2017，12(09):2204-2206.

[6]郭明明.6691张门诊中药饮片处方用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(11):1543-1544+1548.