胆石患者术后胆盐转运子BSEP、MRP2、NTCP的水平变化及意义

卓臣义

（广西右江民族医学院附属医院 广西 百色 533000）

胆囊结石在临床之中是一种常见的多发疾病，该病主要是胆固醇结石或胆固醇为主的混合型结石以及黑色胆色素结石，造成该疾病的因素较为复发，其中胆汁酸代谢出现紊乱成为该病的主要原因。在临床之中，胆囊结石患者一般会选择应用腹腔镜+胆道镜微创手术联合进行治疗[1-2]。本文选取2015年2月25日—2018年2月25日间于我院普外科进行治疗的50例胆囊结石患者作为研究对象，分析腹腔镜+胆道微创手术联合应用在胆石患者中所取得的临床效果，并着重探究腹腔镜+胆道微创手术联合应用对胆盐转运子BSEP、MRP2、NTCP的水平产生的影响，研究如下文详述。

1.研究资料

1.1 患者资料

选取2015年—2017年间于我院进行治疗的50例胆石患者作为研究对象，按照患者治疗前后顺序纳入分组。男女比例为21∶29，年龄28～59岁，平均年龄（45.39±10.82）岁，平均病程（3.52±0.38）年。本次研究的患者均符合胆石的诊断标准，患者均出现了右上腹胆绞痛、黄疸、上腹部隐痛、MIRIZZI综合征；患者进行静脉胆道造影，患者胆囊内沙粒结石于显影胆囊中呈砂粒样负性透亮影；在超声检查中，患者的胆囊内高回声光团，后方伴有声影；在CT检查之中，胆道结石大部分均呈现出高密度不均匀或者均匀阴影。患者的年龄在23岁～60岁之间，患者均为自愿参与本次实验研究，在了解研究方案和治疗方案的基础之上，患者和家属签署了知情同意书。本次研究已经恶性肿瘤患者、艾滋病患者、精神疾病患者、b病毒性肝炎患者、脏器不全者、传染性疾病者排除在外。在研究结果上常规组和实验组可进行有效的对比和分析（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者中将麻醉禁忌症和手术禁忌症患者排除，在收i书之前进行静脉胆道造影，了解患者结石位置、数目和大小。在进入手术室之后，加强患者生命体征的监测，了解患者心电图、血氧，之后进行全身麻醉，行气管插管。在麻醉完全之后，需要按照腹腔镜常规进入患者的腹腔，脐旁切口10mm，应用穿刺器腹针建立其气腹，在切口之中将TROCAR插入，通过腹腔镜了解患者腹状况。在剑突之下将TROCAR插入，将纤维胆道镜置入，在患者的右上腹胆囊底部中将TROCAR插入，在腹腔镜的辅助住之下对胆总管进行确定，对胆囊三角进行解剖，游离患者胆囊，将胆总管壁切开，经过胆道镜对肝内总管、胆总管及逆行严查，经胆道进入其胆囊，并将结石取出。将结石取净之后进行冲洗，引流管留置，之后进行切口的缝合。在手术开始、结石取出结束之后，将切除的肝组织标本以及其他标本及逆行采集和保存，在零下70摄氏度的深低温冰箱之中进行保存。

1.3 观察指标

PCR产物经过聚丙烯酰胺凝胶电泳之后，溴化已啶染色，之后经过成像分析软件及逆行计算和比较，了解MRP2、BSEP以及NTCP产物条带吸光度值，经过B-actin条进行光密度值的计算和比较，了解在肝组织之中MRP2、BSEP以及NTCP表达含量。

1.4 统计学研究

本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（±s）进行表示，检验水准经P＜0.05对结果的论述，并证实结果具有统计学意义。

2.结果

和治疗前进行比较，治疗后患者BSEP、MRP2水平出现明显升高，组间对比存有明显差异（P＜0.05）。和治疗前进行比较，治疗后患者NTCP水平并未出现明显变化，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表。

表 治疗前后患者的BSEP、MRP2以及NTCP水平对比

3.结语

胆囊结石在临床之中属于常见消化道疾病，主要是以上腹部隐痛和胆绞痛为主要表现，会对患者的日常生活造成严重影响。随之我国公民社会水平的提升，饮食习惯出现了很大的变化，油腻荤腥的饮食习惯会有效的增加肝细胞分泌胆汁，胆盐和胆固醇之间的比例出席那失调，进而提升了胆囊结石的发病率[3]。在现今的胆囊疾病治疗之中，传统的开腹手术治疗预后和恢复均不理想，而腹腔镜+胆道镜微创手术不仅仅可保留胆囊，其本身还具有创伤小，并发症少，恢复快的特征，成为了临床胆囊结石患者治疗的主要手段[4]。本次数据显示，和治疗前进行比较，治疗后患者BSEP、MRP2水平出现明显升高，组间对比存有明显差异（P＜0.05）。和治疗前进行比较，治疗后患者NTCP水平并未出现明显变化，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。概而言之，胆石患者接受腹腔镜+胆道微创手术联合治疗，可保障患者能够取得很好的治疗效果，提升患者的BSEP、MRP2水平，改善患者胆盐转运和胆汁酸代谢，恢复患者干细胞分泌胆盐功能，有效的平衡胆盐和胆固醇之间的比例，降低患者术后胆囊结石的复发，但是腹腔镜+胆道镜微创手术联合应用对NTCP水平的影响不大。

[1]俞渊，王兵，唐乾利，黄欣，吕震，李辉，金萌，王宇.大黄灵仙颗粒调控IL-6、EGR-1表达治疗胆石症的实验研究[J].辽宁中医杂志，2017，44(07):1514-1518.

[2]高瑛，石坤和，顾渊，唐晓丹.胆石症术后联合中药制剂对患者血清总胆汁酸及预后情况的影响[J].世界中医药，2017，12(02):355-358.

[3]薛玉龙，韩杰，汪传一，杨征宇，辛永利.胆石症胆道感染患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化及临床意义分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(24):5648-5650.

[4]王兵，唐乾利，王宇，俞渊，黄欣，吕震，刘明，王澍.大黄灵仙颗粒对兔肝损伤胆石症的干预及调控EGR-1表达作用的研究[J].中国临床新医学，2016，9(11):959-963.