他克莫司软膏应用于皮炎湿疹患者的临床疗效观察

刘婷

（川北医学院附属医院皮肤科 四川 南充 637000）

皮炎湿疹是皮肤发病率较高的一种综合性疾病，且其发病率逐年上升。病因相对比较复杂，主要与湿热环境、日光、化妆品或者食物等外因，遗传、过敏体质等内因以及患者自身胃肠功能代谢障碍、感染等密切相关[1]。皮炎湿疹的治疗通常需要经历比较繁琐顽固的周期，目前临床对此类患者用药治疗时，由于药物带来的渗透性较差等多种原因，临床疗效不理想[2]。他克莫司软膏作为一种局部性免疫抑制剂，并不会增加使用者真菌、病毒、细菌感染的危险性，因而得到越来越多人的认可[3]。本研究将讨论他克莫司软膏应用于皮炎湿疹患者的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年3月于我院皮肤科进行治疗的皮炎湿疹患者118例，按照随机数字表法分成两组，每组59例。对照组男18例，女41例；平均年龄（32.8±8.6）岁；平均病程（3.6±1.2）d。观察组男19例，女40例；平均年龄（32.9±8.5）岁；平均病程（3.4±1.0）d。经分析，两组患者性别、年龄、病程等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。本研究已获医院伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合皮炎湿疹的诊断标准[1]；（2）均出现皮损，并伴有红斑、斑丘疹、丘疹、丘疱疹、水疱等皮疹。

排除标准：（1）合并肝、肾等脏器功能不全者；（2）患有感染性疾病或血液功能疾病者；（3）近半个月内接受过激素药物治疗，或近1个月内服用过免疫抑制剂、维甲酸类药物者；（4）对本研究使用软膏过敏者，或合并有会对本研究结果观察造成影响的疾病者；（5）妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

对照组用丁酸氢化可的松软膏（天津金耀药业；国药准字H10940095）涂抹，每晚对患处进行仔细清洁后再进行涂抹，每晚1次；观察组患者则用他克莫司软膏（四川明欣药业；国药准字H20123430，浓度0.1%）涂抹，对患者患处进行清洁处理后再进行涂抹，每晚1次，并叮嘱患者勿剧烈运动、进行桑拿浴、剃须或者在沐浴前2h、沐浴之后0.5h内使用该药物；两组患者的治疗疗效均为1个月。

1.3 观察指标

对患者治疗前后皮肤瘙痒、刺痛、烧灼等情况的主观感受及皮肤潮红、脱屑或红斑情况等客观指标进行评分，分值0～3分，得分越高表示越严重。患者治疗前后积分差和治疗前积分之间的比值为治疗的疗效指数[4]。根据疗效指数及患者临床症状、皮损等改善情况对临床疗效进行评价。

痊愈：疗效指数≥0.90，且患者自觉临床症状及皮损情况明显减轻；显效：疗效指数在0.60～0.89，患者自觉皮损等临床症状大部分消失；进步：疗效指数在0.20～0.59，且患者其自觉临床症状、皮损等有一定程度的缓解；无效：疗效指数＜0.20，且自觉症状、皮损程度都没有显著改善。治疗后临床总有效率=痊愈率+显效率+进步率。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，各组计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组临床总有效率为91.53%（54/59），明显高于对照组患者的74.58%（44/59），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

皮炎湿疹如果没有得到及时有效的控制，除了出现皮损、瘙痒强烈等不良症状之外，还可能影响患者社会交往[4]。目前临床上常用外用型糖皮质激素治疗皮炎湿疹，但其长期使用会使患者皮肤萎缩变薄，并能伴有色素沉着或毛细血管扩张等不良反应，影响患者的治疗与预后[5]。因此，寻找其他对患者安全性高，且疗效有保证的药物十分重要。

他克莫司软膏是临床上首个生产成功的用于外部涂抹的免疫调节剂，由于其并不会对胶原合成产生抑制，因此此药并不会引起患者皮肤萎缩，并且在长期使用该药的情况下，亦不会发生下丘脑-垂体-肾上腺轴性抑制或者感染等不良反应，使用的安全性更高。另外，其作用机制和环孢素类近似，能显著抑制钙调性神经磷酸酶磷酸酯酶的活性，选择性地抑制抗原特异性T细胞的增殖、活化，还能抑制炎性细胞、免疫细胞的细胞因子转录过程，具有局部免疫调节、止痒和抗炎等多种功效[1,4]。本研究结果显示，观察组患者治疗后临床总有效率明显高于对照组，表示他克莫司软膏能更显著地缓解患者皮肤瘙痒、皮肤紧绷、刺痛、烧灼等感受，改善患者皮肤潮红、水肿、脱屑或者红斑等临床症状，这可能与他克莫司能够对涂抹局部皮肤发挥局部免疫调节、止痒以及消炎等作用有关。

综上所述，他克莫司软膏能够更有效地环境皮炎湿疹患者不适的主观感受，减轻患者临床症状，疗效显著，临床应用及推广价值均较高。

[1]唐杨婷，邓伟.他克莫司软膏对急性皮炎湿疹患者细胞免疫功能的影响[J].医学综述，2016，22(18):3739-3742.

[2]付亚平.皮炎湿疹类皮肤病的中医治疗优越性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(50):9715-9716.

[3]沈跃莉.复方甘草酸苷片与他克莫司软膏在湿疹和特应性皮炎治疗中的应用[J].中国医药导刊，2016，18(8):826-827，829.

[4]樊蔷薇.他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的疗效及对外周血Th1、Th2细胞因子水平的影响[J].医学综述，2016，22(3):596-599.

[5]吉娟，杨雪源.糖皮质激素依赖性皮炎的中西医病因分析及治疗探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23(15):1708-1710.