胸腔镜手术在胸部创伤治疗中的应用价值

周国华

（四川省南充市西充县人民医院 四川 南充 637200）

胸部创伤是临床常见的胸部损伤之一，主要由交通事故、摔伤等因素导致，是患者死亡的重要疾病之一。手术治疗为该疾病主要治疗方法，以往临床对胸部创伤多采取开胸手术治疗，但对患者损伤大，术后恢复慢，因此应用效果欠佳[1]。胸腔镜技术是一种微创手术治疗，具有创伤小、出血量少、恢复快等特点，在胸部创伤治疗中取得显著的疗效[2]。本次研究对126例胸部创伤患者资料分析，现对患者的治疗结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2017年12月期间收治的126例胸部创伤患者作为研究对象，将上述患者以随机数字表法为原则分组如下：对照组共61例，包括男性37例，女性34例，年龄范围16～78岁，平均年龄（40.4±3.6）岁；研究组共64例，包括男性39例，女性35例，年龄范围20～75岁，平均年龄（39.1±3.4）岁，所有患者符合手术指征，无严重血流动力学不稳定患者，组间患者的资料统计学分析无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者实施开胸手术治疗，具体如下：以常规开胸手术要求为基础，对患者进行全身麻醉，患者为侧卧位，切口选取为胸部外侧切口，根据情况有时向前后延伸，用电刀将患者胸壁依次切开，肋骨撑开器撑开肋骨，进胸探查，用手术钳将凝块打碎并吸出，用吸引器充分吸净患者胸腔内积血以及积液。检查有活动性出血的予以接扎或者缝扎止血；肺有挫裂伤者予以修补或者行肺叶切除。检查胸腔无活动性出血、漏气后，常规留置引流管，并逐层缝合伤口。术后给予抗生素防治感染。

研究组患者应用胸腔镜探查治疗，具体如下：对患者进行双腔气管插管麻醉，取侧卧位，观察切口入路选取于患者腋中第7肋间，切口大小在1.5～2cm，将胸腔镜置入，对胸腔予以详细、全面的探查，根据探查的结果选取适当的切口以便于吸引器的应用，使用吸引器将胸腔内积血完全清除，并用卵圆钳打碎血凝块并吸出，在胸腔镜下用超声刀或者电钩对黏连部位分离。在胸腔镜下，逐一检查是否有活动性出血、漏气，小的出血使用超声刀或者电凝止血。有较大血管出血者行缝扎止血。肺有挫裂伤者予以缝合修补，不能修补者行肺切除。术毕再检查是否有出血，若无嘱麻醉医师吸痰鼓肺检查没有漏气，术后留置引流管，缝合切口。术后进行抗感染处理。

1.3 观察指标

对本次研究中两组患者平均手术时间、平均住院时间、出血量等指标对比分析，探究胸腔镜手术在胸部创伤治疗中的应用价值。

1.4 统计学方法

SPSS21.0统计学软件对研究中所有指标结果分析，所有资料均应用（±s）表示，t检验，组间数据结果差异有统计学意义则表示为P＜0.05。

2.结果

对照组患者的平均手术时间以及平均住院时间均长于研究组，术中出血量多于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见下表。

表 两组患者时间和出血量指标结果（±s）

表 两组患者时间和出血量指标结果（±s）

组别 例数 平均手术时间（min）平均住院时间（d）术中出血量（ml）对照组 61 74.6±10.2 15.3±1.5 257.9±57.6研究组 64 68.8±8.7 9.6±0.3 121.7±11.2 t 3.426 29.787 18.556 P 0.001 0.000 0.000

3.讨论

随着交通事业的发展以及人们生活方式的变化，近几年，胸部创伤的发生率显著提升，给人们健康造成极大威胁。相关研究报道显示，在创伤死亡患者中约有20%的患者因胸部创伤导致，可见，胸部创伤是创伤类患者死亡的重要因素之一[3]。对胸部创伤患者选取安全、有效的治疗方法，并予以及时的治疗，对胸部创伤患者生命安全具有重要的保障。

胸腔镜手术随着医学水平提高而兴起的新型治疗方法，具有安全性高、疗效好的特点，在临床治疗中得到大部分患者肯定。相关研究中指出，在胸部创伤治疗中应用胸腔镜手术治疗，可以详细的观察患者胸腔内部结构，明确胸腔内脏器损伤情况，且术野清晰，可以根据实际情况明确手术切口，方便了手术操作，安全性高[4]。但有关学者在研究中指出，胸腔镜的疗效虽好，但具有一定的局限性，即胸腔镜手术治疗只能用于血流动力学稳定患者的手术治疗中，因此不能将该方法完全取代开胸手术[5]。对本次研究结果分析，研究组患者手术时间、平均住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，这一结果症状与开胸手术治疗比较，胸腔镜手术治疗胸部创伤，操作方便，手术时间段短，出血量少，术后恢复快。

综上，胸腔镜用于胸部创伤治疗，可以缩短手术和住院时间，降低了术中出血量，值得推广。

[1]张喜军，王峰，李淳成.胸腔镜治疗胸部创伤患者的临床治疗效果研究[J].创伤外科杂志，2016，18(12):729-732.

[2]王鹏国，薛峰.胸腔镜手术对创伤性血气胸患者临床指标的影响[J].腹腔镜外科杂志，2016，21(9):666-669.

[3]葛刚，李志强.胸腔镜手术治疗胸部创伤的方法与临床疗效研究[J].中国伤残医学，2017，25(14):2-3.

[4]李秋泽.胸腔镜手术治疗胸部创伤的效果观察[J].临床医学，2017，10(10):77-78.

[5]李旭升.胸腔镜治疗胸部创伤患者的临床效果研究[J].甘肃科技，2017，33(13):110-111.