急性心肌梗死溶栓治疗临床疗效观察

胡志文

（甘肃省白龙江林业管理局中心医院 甘肃 陇南 746010）

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，治疗此病的关键是溶解血栓。本研究将对我院近期治疗的急性心肌梗死患者进行对比研究，分析回顾患者的病理，探究急性心肌梗死溶栓治疗的临床效果，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 研究对象

对我院2016年1月—2018年1月接受治疗的168例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为84例急诊溶栓和84例住院溶栓，患者中有女性76例，有男性92例，年龄在52岁至71岁，平均年龄在（66.3±2.1）岁，心机梗死发病部位分类：61例广泛前壁，56例前壁，36例前间壁，15例下壁。患者在一般资料方面存在的差异没有统计学意义，两组患者可以进行比较。

1.2 治疗方法

两组患者均进行抗凝和抗血小板治疗，服用阿司匹林和氯吡格雷，肠溶性阿司匹林首剂300mg嚼服,第二天以后是100mg,氯吡格雷首剂是300mg,第二天以后是75mg,同时给于低分子肝素钙5000u皮下注射，一日两次，连用5～7天。急症组给予尿激酶和氯化钠治疗以及心电图监护，将150万U的尿激酶加入含量为0.9%的氯化钠注射液中，早30 分钟内完成静脉滴注，并通过心电图进行监护[1]。住院组在心电监护的情况下给予与急症组相同的治疗方法，比较两组患者治疗后的消栓时间、死亡率、住院时间以及冠脉再通率等指数。

1.3 疗效指标

患者在接受治疗后，心电图中抬高的ST波段在2h内降低幅度超过50%；患者的胸痛症状减轻；患者的房室阻滞消失或者明显改善则表示溶栓治疗有效[2]。反之则表示治疗无效。

1.4 统计学处理

本次研究的数据通过统计软件SPSS19.0分析计算，用±s表示研究中的计量数据,通过t进行检验；用百分数表示计数资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

急诊组患者的各项指标明显优于住院组患者，急诊组患者的治疗效果更好，两组存在的差异有统计学意义。见表1。

表1 比较两组患者的各项指标

3.讨论

急性心机梗死是由于冠状动脉出现急性闭塞，导致动脉供血供氧不足，引发心肌细胞缺氧受损坏死[3]。治疗急性心肌梗死的关键就是要尽快进行溶栓治疗，帮助患者心肌恢复供血，阻止心肌细胞继续坏死。溶栓治疗还能够有效的改善受损和坏死的心肌细胞的功能，降低患者的死亡风险。

研究结果显示，在对急性心肌梗死进行溶栓治疗时会存在不同程度的时间延迟，如果患者进行住院溶栓，在入院诊断和开始治疗这个时间段存在延迟为院内延迟。患者在急性心肌梗死病发到在医院救治这段时间存在延迟为院前延迟。急性心肌梗死治疗的效果受时间因素的影响较大，如果延迟治疗时间较长，会直接影响患者的预后治疗效果。虽然近年来我国医疗技术飞速发展，PCI被广泛应用于临床治疗中，但是由于受溶栓延迟时间影响较大，患者的治疗有效率较低，PCI较少的应用在溶栓治疗中。治疗急性心肌梗死的主要方法是静脉滴注尿激酶，将尿激酶加入氯化钠注射液中进行溶栓治疗。这种治疗方案操作流程简单，见效快，能够有效地开通冠状动脉，缓解患者的胸痛症状，而且治疗费用低，减轻了患者的经济压力。尿激酶是一种酶蛋白，能够直接作用人体的纤溶系统，能够有效降解纤维蛋白中的凝块，起到良好的溶栓作用[4]。本次研究通过对我院168例急性心肌梗死患者的病例资料进行回顾性分析，研究结果显示相比住院组患者，急症组患者经过溶栓治疗后的住院时间短、胸痛症状缓解时间快、溶栓时间短、冠状动脉再通率高，两组差异显著（P＜0.05）。研究结果说明减少治疗延迟的时间，能够有效的提高溶栓治疗的效果，减少患者的死亡率。当然，急性心肌梗死的溶栓治疗效果还受其他因素的影响，医护人员需要不断提高专业知识，不断提高治疗水平。

总而言之，院前急症溶栓治疗能够提高急性心肌梗死患者的治疗效果，能够有效减少患者的死亡率，在临床中值得深入研究和进一步推广。

[1]武春艳.老年急性脑梗死采用动静脉溶栓治疗临床效果观察[J].医学信息，2014(8):347-348.

[2]潘成德，唐明山，邹耀兵，等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].海南医学，2017，27(8):1245-1247.

[3]尚立宏，王茂德.动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察[J].陕西医学杂志，2017，46(8):1078-1079.

[4]王梓晗，李淑敏，王苏平，等.动脉溶栓治疗缺血性脑血管病临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11(19):32-34.