支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究

2018-08-08王萌

医药前沿 2018年21期

关键词：皮质激素支气管哮喘

王萌

（中国人民解放军第四七七医院湖北襄阳 441000）

1.前言

作为临床常见的慢性呼吸道系统疾病，支气管哮喘具有病程长、迁延难愈等特征[1]。目前临床治疗以药物治疗为主。糖皮质激素是支气管哮喘治疗的常用药之一。为了评估患者吸入糖皮质激素治疗的依从性，本研究将143例患者作为研究对象，现分析如下。

2.资料与方法

2.1 一般资料

抽取我院于2016年10月—2018年4月收治的143例支气管哮喘患者为研究对象，所有患者均行吸入糖皮质激素治疗。其中，男性患者75例，女性患者68例；年龄22～71岁，平均年龄（45.6±3.4）岁；病程1个月～5年，平均病程（2.3±0.4）年。

2.2 方法

评估支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性，并分析影响患者依从性的因素。

2.3 观察指标

观察患者的治疗依从性。

观察不同依从性患者的疗效差异。

观察患者治疗依从性的影响因素。

2.4 评价方法

选用自制支气管哮喘的吸入糖皮质激素治疗依从性评价量表，评估其依从性水平。量表选用5级计分：不依从：≤2分；依从：≥3分。其中：1分：未能按时规范吸入糖皮质激素；2分：偶尔能够按时、规范吸入糖皮质激素；3分：基本能够按时、合理用药；4分：大部分时间均可按时、合理吸入糖皮质激素；5分：完全能够遵从医护人员的要求，按时合理用药。

2.5 统计学方法

统计工具采用SPSS16.0。P＜0.05：差异有统计学意义。

3.结果

3.1 患者的治疗依从性

本组143例支气管哮喘患者中，平均治疗依从性评分（3.2±0.4）分。其中，不依从患者38例，占比26.57%；依从患者105例，占比73.43%。

3.2 不同依从性患者的疗效差异

根据支气管哮喘患者的依从性进行分组，不依从组患者38例，依从组105例。依从组治疗有效率96.19%，显著高于不依从组47.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同依从性患者的疗效差异

3.3 患者治疗依从性的影响因素

评估两组不同治疗依从性水平患者的差异，χ2检验结果证实，病情严重程度、吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性水平的因素（P＜0.05）。见表2。

表2 患者治疗依从性的影响因素

4.讨论

支气管哮喘以胸闷、可逆性气流受限、气急等为主要表现。近年来，我国支气管哮喘患者逐年增多，其发病主要与变应原、遗传因素、精神因素等有关[2]。由于目前临床仍未针对这种疾病确立特效治疗方法，因此，支气管哮喘患者的病情控制仍需长期规范性用药。与其他药物相比，糖皮质激素具有局部抗炎效果明显、剂量小、平喘效果突出等优势。

为了评估支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的治疗依从性水平，本研究将143例患者作为研究对象，结果证实：平均治疗依从性评分（3.2±0.4）分。其中，依从患者占比较大，为73.43%，而不依从患者仅占比26.57%。为了评估患者治疗依从性与其疗效间的关系，本研究将患者分为依从组、不依从组，对比其疗效差异，结果证实：依从组治疗有效率96.19%，高于不依从组47.37%（P＜0.05），这一结果表明，支气管哮喘患者的吸入糖皮质激素依从性水平与其疗效密切相关。

而影响因素分析则表明：支气管哮喘患者的治疗依从性主要受到病情严重程度、吸入技术掌握程度的影响（P＜0.05）。其原因可能为：病情轻微支气管哮喘患者对自身病情不够重视，认为不按时用药基本不会影响哮喘发作频率、时间，而病情严重患者则因饱受各种临床症状折磨，试图通过按时合理用药的方式，减轻自身的痛苦体验；而吸入技术掌握程度与患者治疗依从性呈正相关的原因可能为：吸入技术掌握良好的患者，吸入一次糖皮质激素耗时较短，同时可获得良好的疗效，相反，吸入技术掌握较差的患者难以准确操作，导致吸入过程耗时较长，打击患者自信，因此，其治疗依从性相对较差。