局部激素联合人工泪液治疗干眼症患者临床观察

杨松萍

（金堂县第一人民医院眼科 成都 金堂 610400）

干眼症是一类常见的眼科疾病，会影响患者视功能，严重者可引起丝状角膜炎、角膜溃疡、视力下降、失明等，会给患者日常生活造成极大的困扰，需尽早进行治疗[1]。泪液组成成分分泌不足是引起干眼症的重要原因，临床表现主要有眼疲劳、睁眼困难、局部红肿、干痒等，导致患者生活质量下降。当前临床上对于干眼症的治疗方法较多，如泪液替代疗法、植入泪小点栓等，不同治疗方法各有优劣。本研究对局部激素联合人工泪液治疗干眼症的疗效进行验证分析， 为临床治疗该病的方案提供参考，现作如下总结。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院在2015年3月—2017年7月收治的80例干眼症患者纳入本次实验，纳入标准：对研究所使用的药物均不过敏，可耐受；均配合本次研究。排除合并青光眼患者；合并眼部感染患者；妊娠及哺乳期者；使用其他激素药物及眼药水影响治疗效果患者；合并严重器质性病变患者；合并严重心肝肾障碍患者；合并全身急慢性感染患者。采取随机抽签的方式将其分为联合组（40例，80眼）与对照组（40例，80眼）。联合组中男性17例，女性23例；年龄29至60岁，平均（43.5±5.1）岁。对照组中男性19例，女性21例；年龄27至62岁，平均（44.1±5.3）岁。联合组、对照组患者以上基线资料的差异不显著，P＞0.05，实验具有可行性。

1.2 方法

对照组采用人工泪液进行治疗，给予聚乙烯醇滴眼液滴双眼，每天四次，每次一滴。联合组在对照组的基础上应用局部激素治疗，给予氟米龙滴眼液滴双眼，第一周每天四次，每次一至二滴；第二周每天三次，每次一滴；第三周每天二次，每次一滴；第四周每天一次，每次一滴，之后停用该药，聚乙烯醇滴眼液在整个治疗周期一直连续使用，其剂量维持在每天四次，每次一滴。两组患者均连续治疗三个月，评估疗效。

1.3 评价标准

1.3.1 比较联合组与对照组患者治疗效果 显效：患者在治疗后眼部症状消失，泪液分泌试验大于10毫米每分钟，角膜荧光素染色阴性，泪膜破裂时间大于或等于10秒；有效：患者在治疗后眼部症状明显减轻，泪液分泌试验介于5至10毫米每5分钟，角膜荧光素染色阳性，泪膜破裂时间介于5至10秒；无效：患者在治疗后眼部症状未见变化，泪液分泌试验小于5毫米每分钟，泪膜破裂时间小于5秒，角膜荧光素染色阳性[2]。将显效率、有效率相加得出治疗总有效率。

1.3.2 比较联合组与对照组患者眼部症状评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间。

1.4 统计学方法

对联合组、对照组患者相关实验数据以SPSS19.0软件进行分析，以标准差、百分率分别表示计量资料、计数资料，并分别实行t值和卡方检验，在P值低于0.05时两组差异具有显著性。

2.结果

2.1 联合组与对照组患者治疗效果对比

联合组患者治疗总有效率相比于对照组更高，两组比较差异显著，详见表1。

表1 联合组、对照组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 联合组与对照组患者治疗前后眼部症状评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间对比

两组患者在治疗前的眼部症状评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间相比无明显差异；在治疗后，联合组患者上述指标均优于对照组，组间比较差异显著。详见表2。

表2 两组治疗前后眼部症状评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间对比（±s）

表2 两组治疗前后眼部症状评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间对比（±s）

眼部症状评分（分）泪膜破裂时间（s）组别 眼数泪液分泌试验（mm/5min）角膜荧光素染色评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 80 6.8±0.72.6±0.5 4.0±1.45.8±0.3 7.4±0.43.2±0.4 3.5±1.45.4±0.4对照组 80 6.7±0.84.5±0.3 4.1±1.33.8±0.8 7.5±0.54.7±0.3 3.6±1.53.9±0.9 χ2 0.841 34.879 0.468 20.937 1.397 23.253 0.436 13.622 P 0.401 0.000 0.640 0.000 0.164 0.000 0.664 0.000

2.3 联合组与对照组患者不良反应发生情况对比

两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，治疗工作顺利进行。

3.讨论

干眼症又称角结膜干燥症，具体是指各类因素导致的泪液质量异常或动力学异常而引起的泪膜不稳定，且同时伴有或不伴有眼部不适和眼表组织病变的多种疾病的总称。该病的发生与泪液组成成分分泌不足密切相关，患者一般可出现眼部疲劳、眼睁不开、眼红肿、眼痒、畏光流泪等症状，会严重影响患者的正常生活，威胁其身心健康。临床中多采取泪液替代疗法、植入泪小点栓、促进泪液分泌等方法对患者进行治疗，其疗效尚不十分理想[5]。因此，临床上不断探求治疗干眼症的方法具有重要现实意义。

本次实验我院采取局部激素联合人工泪液对部分干眼症患者进行治疗，在改善干眼症症状、泪液分泌等方面取得满意的疗效。实验中所用激素为氟米龙滴眼液，属于短效肾上腺皮质激素类药，有效成分是氟米龙，其作用机制是刺激脂调素的合成与释放进而抑制花生四烯酸的释放，进而起到抑制炎症介质释放的作用，起到抗免疫的效果，主要对抗原抗体、组织胺，起到反应抑制作用；另外，氟米龙还具有促进代谢，减小药物对眼压力的效果，促进患者眼视力恢复。人工泪液属仿人体泪液眼药，能补充泪液，并可润滑眼球，减轻干涉、干痒感受，并提升泪液与角膜的黏附性，延长泪膜在眼表的保留时间，缓解患者眼部不适感[7]。除此以外，氟米龙与地塞米松具有相似的抗炎作用的，但氟米龙具有相对不易造成高眼压避免激素性青光眼的优势，治疗中更具安全性。两种药物联合使用治疗干眼症，能够起到协同增效的作用。本次研究实验证实，采取局部激素联合人工泪液治疗干眼症可取得较好的疗效，联合组的治疗总有效率较高，患者眼部症状评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间较治疗前显著改善，且上述指标均优于单用人工眼液治疗的对照组患者，组间比较差异明显，两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，证实局部激素结合人工泪液方案在干眼症治疗中安全性较高，疗效确切，本次实验结果和陈仁典,王莉,肖诗艺的实验结果基本一致。

综上所述，局部激素联合人工泪液治疗干眼症疗效确切，可改善泪液分泌，缓解眼部不适症状，且无不良反应，安全性高，适宜临床推广应用。

[1]张湘雯.中药热敷联合人工泪液治疗干眼症的效果观察[J].中国当代医药，2017，24(11):107-110.

[2]宏峰，曾淑媛，钟碧青，等.几丁糖与人工泪液在干眼症中治疗效果比较[J].海峡药学，2016，28(6):90-92.

[3]阳洁，李敏，肖秀林.人工泪液治疗儿童干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志，2016，16(3):569-571.