急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果及康复效果的影响

李智 戴文君 徐琴 陈洁(通迅作者)

（上海健康医学院附属嘉定区中心医院急诊 上海 201800）

急性心肌梗死属于多发的一类急性心血管疾病，病情严重且变化迅速，存在非常高的死亡率。当前急性心肌梗死的出现率不断升高，针对这类患者必须把握急救的时间窗，使患者濒死的心肌得以挽救[1-2]。而有效的护理是保证急救实施效果的前提，本研究具体分析对急性心肌梗死实施两种不同护理的效果。

1.资料及方法

1.1 基础资料

本次研究起止时间为2017年1月—2017年12月，共选取我院94例急性心肌梗死患者参与研究。其中47例为观察组，包括27例男以及20例女，年龄平均（50.28±5.36）岁，梗死部位：27例前间壁及广泛前壁，13例下后壁，7例高侧壁；另外47例为对照组，包括25例男以及22例女，年龄平均（50.59±5.14）岁，梗死部位：25例前间壁及广泛前壁，14例下后壁，8例高侧壁。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组仅接受传统护理；观察组则实施急诊护理路径，具体实施方法如下：

1.2.1 组建护理小组 在科室内挑选高资历护理人员组成护理小组，护士长为小组长，小组长进行弹性排班，按照患者具体数量、每天的护理工作量、护理工作难度合理增减上班护理人员数以及上班时长，每班都有1名组长、1名责任护士、2名助理护士，定期做好班内质量考核，贯彻实施护理质量管理以及护理安全管理。

1.2.2 路径实施 患者被送入医院后急诊分诊护理人员马上给予患者初评、早期检查、评估，在接诊的半分钟之内同时完成看、问、分诊，迅速初步评估患者病情，马上实施急诊护理路径。遵循先抢救、再挂号的原则，将医院绿色通道打开，分诊护理人员接到患者后马上借助平车送入抢救室，做好抢救准备。评估好患者病情后护士长对全部护理人员进行统一调度、指挥，每名护理人员都定好具体责任，定时完成各项急救操作，比如在1～2分钟之内给氧，氧流量2～5L/min，3分钟之内进行血氧以及血压的测量，5分钟之内完成静脉通路的建立，监测血氧、心电以及血压，10分钟内护理人员收集好血液标本，连接好心电监护设备，另外给予0.5mg硝酸甘油舌下含服。如果患者症状仍然没有缓解，静注硝酸甘油，利用吗啡帮助镇痛。急救进行期间还要联系好手术室做好手术准备，协助好医生进行初步处理后送入手术室进行下一步治疗。

1.3 观察指标

抢救效果：记录并比较两组分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间。

急救效果：记录并比较两组卧床时间、住院时间、心肌梗死院内复发率。

1.4 统计方法

2.结果

2.1 抢救效果

观察组分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间均明显短于对照组，P＜0.05，见下表1。

表1 两组抢救效果比较（±s，min）

表1 两组抢救效果比较（±s，min）

分组 例数 分诊评估时间 急诊停留时间 急救时间观察组 47 0.51±0.20 9.46±2.45 62.43±7.45对照组 47 2.58±0.71 22.79±5.62 39.89±6.52

2.2 康复效果

观察组卧床时间、住院时间均短于对照组，心肌梗死院内复发率明显低于对照组，P＜0.05，见下表2。

表2 两组康复效果对照（±s）

表2 两组康复效果对照（±s）

分组 例数 住院时间（h） 卧床时间(d) 复发（例，%）观察组 47 10.56±5.3 43.56±6.28 3（6.38）对照组 47 12.59±5.30 65.59±7.15 11（23.40）

3.讨论

针对急性心肌梗死患者的急救，越早进行，患者的预后越好。由于急性心肌梗死的病死率非常高，所以必须对急性心肌梗死患者的抢救加强重视，制订一套与传统护理不同的护理程序，使急救中存在的时间浪费情况最大程度减少，帮助抢救效率得到最大程度的提升[3-4]。本研究对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径，这一护理模式主要是考虑到急性心肌梗死、急诊科的特点，通过密切各方、各护理人员之间的联系，使急救期间各个环节所用的时间最大程度缩短，保证患者能够在最短的时间内接受到手术治疗。急诊护理路径使各项护理措施在规定的时间内完成，提升了护理实施的标准性、预见性、主动性，因而能够有效提升护理质量，减低患者病死率。

从本研究结果可以得知，观察组接受急诊护理路径后分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间均明显短于对照组，并且卧床时间、住院时间均短于对照组，另外观察组院内复发率为6.38%，明显低于对照组复发率23.40%，P＜0.05。

综上所述，急诊护理路径用于急性心肌梗死抢救中能够提升抢救效果及康复效果，值得推广。

[1]王艳，张文晋.多科室护理协作对ATEMI患者急救中的应用效果[J].浙江临床医学，2017，19(12):2343-2344.

[2]卢亚，庄则华.急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的急救与护理[J].护士进修杂志，2017，32(5):469-471.

[3]黄玉凤.急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国数字医学，2016，11(12):97-98，101.

[4]刘敏，荣燕，翟飞飞，等.急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者急救中的康复效果探讨[J].实用临床医药杂志，2017，21(14):1-4.