共情护理对喉癌术后化疗患者健康状况及心理状态的影响*

王兴君 周毅波 刘芳

（1广东省广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科 广州516006；2广东省广州市耳鼻咽喉头颈外科医院 广州516006）

喉癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，多发生于声门上区、声门区及声门下区，以喉鳞状细胞癌为主，临床表现为声嘶、呼吸及吞咽困难等，严重影响患者生活质量[1]。手术切除联合放疗、化疗的综合治疗是目前喉癌的主要治疗措施，但易产生多种并发症，加重患者心理压力，影响疾病转归[2]。共情护理是指护士在护理过程中，运用共情理论站在患者的角度理解患者的情绪和需求，并将对患者的这种理解用语言和行动的方式反馈给患者，从而构建良好的护患关系。本研究在喉癌术后化疗患者护理过程中应用共情护理，取得满意的护理效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月我院喉癌术后化疗患者86例，根据护理方法的不同分为对照组和观察组，各43例。对照组男34例，女9例；年龄40～80岁，平均年龄（67.84±8.79）岁；手术方式：部分喉切除术19例，全喉切除术+经淋巴结清扫术24例。观察组男33例，女10例；年龄40～81岁，平均年龄（67.89±8.83）岁；手术方式：部分喉切除术20例，全喉切除术+经淋巴结清扫术23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：经病理检查确诊为喉鳞癌，并接受手术治疗，术后辅助化疗；意识清楚，无听力障碍；对本研究知情同意。（2）排除标准：合并心、肺、肾、脑等重要器质性病变者；有精神疾病病史者；有远处转移者；既往有其他部位癌症病史者。

1.3 护理方法 对照组采用常规肿瘤化疗专科护理，包括健康宣教、饮食护理、生活护理、药剂输注、病情观察与巡房等。观察组在对照组基础上予共情护理：（1）主动向患者耐心介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用，讲解术后化疗的必要性，同时叮嘱家属多关心体贴患者，同患者一道与疾病作斗争，使患者接受并完成化疗。（2）以热情、亲切的态度与患者接触，取得患者的理解与信任，明确回答患者提出的问题，鼓励患者保持乐观情绪，树立抗肿瘤的信心，消除忧虑心理，切不可说出消极的话而加重患者的心理负担。（3）为患者示范运动训练呼吸功能及正确排痰的方法，提供健康、合理的饮食方案，对患者进行吞咽训练、语言康复训练等。（4）指导患者掌握正确的发音练习，教会患者及家属基本护理方法及护理注意事项。

1.4 观察指标 （1）采用MSSNS评分量表评价两组护理前及护理3个月后的心理状态，包括孤独、愤怒、抑郁及焦虑，得分越高表示心理状态越严重[3]。（2）采用EORTC QLQ-C30评分量表评估两组护理前及护理3个月后的健康状态，包括社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体健康以及总健康状况，得分越高表示健康状态越好[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后MSSNS评分比较 护理前，两组MSSNS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理3个月后，观察组孤独、愤怒、抑郁及焦虑评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后MSSNS评分比较（分，±s）

表1 两组护理前后MSSNS评分比较（分，±s）

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2.2 两组护理前后 EORTC QLQ-C30 评分比较护理前，两组EORTC QLQ-C30评分比较无显著性差异，P＞0.05；护理3个月后，观察组社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体健康及总健康状况评分均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组护理前后EORTC QLQ-C30评分比较（分，±s）

表2 两组护理前后EORTC QLQ-C30评分比较（分，±s）

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3 讨论

喉具有呼吸、发音、吞咽等重要生理功能，当行部分喉切除或全喉切除术时，将破坏正常解剖结构，引起语言障碍、躯体形象受损、永久性气管造瘘等，加重患者心理和生理负担。化疗的毒副作用及化疗的疗效欠佳也会对患者的心理造成负面影响，各种心理问题随之而来，加上术后化疗患者还未从手术的打击中摆脱出来，对化疗准备不足，从而会产生猜疑、恐惧、抑郁及焦虑等，引起躯体应激反应，进而降低患者化疗依从性，影响治疗效果[5～6]。共情护理是以共情理论为基础的护理干预方式，有助于建立良好的护患关系，提高护理质量。共情是对他人情绪、情感状态的感知，可客观理解、认识和分析他人情况。共情护理能够通过感同身受的方式了解患者不良情绪产生的原因，采用针对性心理干预措施，以改善、消除患者不良情绪[7]。本研究结果显示，护理3个月后，观察组孤独、愤怒、抑郁以及焦虑评分均低于对照组（P＜0.05）。说明共情护理可有效改善患者心理状态。

此外，喉癌切除术后患者因术后呼吸道完整性受损，呼吸的生理性屏障丧失，造成呼吸道通路改变，患者易发生吞咽障碍、气促等不良反应，进而影响患者健康状况及生活质量。本研究结果显示，护理3个月后，观察组社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体健康及总健康状况评分均高于对照组（P＜0.05）。说明共情护理可有效改善患者健康状况，提高生活质量。其原因为共情护理可有效增强护患沟通，并通过运动训练呼吸功能、正确排痰、吞咽训练、语言康复训练以及健康、科学的饮食方案，帮助患者改善术后各项身体机能，提高生活质量。综上所述，喉癌术后化疗患者实施共情护理效果显著，可有效改善患者心理状况及健康状况，提高生活质量，值得临床推广。