围术期护理对超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者的影响

姚红霞 王路

（中国人民解放军第153医院 河南郑州450000）

肝囊肿和肾囊肿是临床上最常见的肝肾良性疾病，随着近年来影像检验技术的更新和普及，肝肾囊肿的检出率逐渐增高[1]。超声引导下介入治疗肝肾囊肿为目前首选治疗方案，损伤小、便捷、安全性较高、术后恢复快，结合有效的护理措施对介入治疗的成功具有一定的保障作用[2]。本研究旨在探讨围术期护理对超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年3月我院收治的超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者68例，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组男20例，女 14例；年龄 32～65岁，平均年龄（47.8±6.6）岁；肝囊肿19例，单发性12例、多发性7例；肾囊肿15例，单发性12例、多发性3例。观察组男19例，女 15例；年龄 33～65岁，平均年龄（48.1±6.5）岁；肝囊肿20例，单发性14例、多发性6例；肾囊肿14例，单发性11例、多发性3例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括手术相关知识介绍、术前准备、饮食指导及用药指导等。观察组给予围术期综合护理干预。（1）术前：护士主动与患者交流，讲解手术方法与注意事项、手术的优势与特点，增强患者对手术的信心和配合度。遵医嘱指导患者完善术前检查。对患者进行饮食指导，加强营养摄入，多进食低脂肪、高蛋白、多维生素、易消化的食物，嘱患者术前12 h禁食、4 h禁水。检查术野皮肤准备情况，若发现毛囊炎等异常情况应立即报告医生。嘱患者手术前晚保证充足睡眠，必要时按医嘱给予助睡眠药物。（2）术中：穿刺前对患者进行精神安慰，消除患者紧张心理，并根据手术要求协助患者摆好体位，建立静脉通道（静脉留置针），便于及时补液及给药。术中密切观察患者生命体征，在注入无水乙醇时观察患者有无腹痛、腹胀、醉酒等反应，一旦出现异常立即报告医生，给予对症处理。手术结束后，常规消毒穿刺点，无菌敷料覆盖并局部加压包扎，15 min后若患者无特殊不适，送回病房观察。（3）术后：患者去枕平卧6 h，将其头偏向一侧，指导患者适当休息，多饮水，24 h后可下床活动，2周内避免剧烈运动。向患者讲解饮食注意事项，根据情况术后3～6 h可进流食或半流食，主张少量多餐，以免引起不适。密切观察穿刺部位有无渗血及血肿，如有及时报告医生处理。肾囊肿患者回病房后要严密观察首次排尿时间、性质，如有肉眼血尿，应通知医生进行处理。轻微的血尿可多饮水，以达到冲洗尿道防止血块阻塞的目的；对尿液鲜红且颜色逐渐加深者，可遵医嘱输入止血药物治疗。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者手术效果，比较两组囊肿消除率。（2）比较术后不良反应发生率。（3）观察两组心理应激水平变化。采用状态-特质焦虑量表（STAI-Form Y）评估患者的心理应激水平，包括状态和特质焦虑两个部分，每个条目以1～4分进行计分，正性情绪反序计分，总分为20～80分。

1.4 统计学方法 研究数据经SPSS21.0统计软件分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术效果比较 两组患者均手术成功。术后3个月超声复查，观察组31例患者囊肿完全消失（91.18%），3例患者囊肿缩小至1/3（8.82%）；对照组30例患者囊肿完全消失（88.24%），4例患者囊肿缩小至1/3（11.76%）：两组囊肿消除率比较无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 两组术后不良反应发生率比较 观察组术后出现血尿1例、发热2例、血压升高1例，经相应处理后均恢复正常，不良反应发生率为11.76%；对照组术后出现血尿2例、发热5例、血压升高4例，经相应处理后均恢复正常，不良反应发生率为32.35%：观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组心理应激水平比较 入院时，两组状态焦虑及特质焦虑评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组状态焦虑及特质焦虑评分均于术前1 d明显增高，但两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后1 d、7 d，两组状态焦虑及特质焦虑评分均较术前逐渐下降，观察组状态焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），两组特质焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组心理应激水平比较（分，±s）

表1 两组心理应激水平比较（分，±s）

注：与对照组术后比较，*P＜0.05。

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3 讨论

超声引导下介入治疗是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、置管引流以及抽吸、注射等操作，其在临床已得到广泛的应用[3]。肝肾囊肿患者由于疾病及手术的双重因素，心理状态受到严重影响，常导致焦虑、紧张、不安等不良情绪的产生或加剧。研究显示[4]，围术期给予全面的综合护理干预，对手术的顺利进行及效果具有重要影响。通过术前心理疏导及疾病知识介绍，能够使患者充分了解手术方案及当前治疗水平，缓解紧张、不安等不良情绪，以良好的机体状态迎接手术，保持身体机能的稳定性，从而利于手术的顺利开展。术中不断鼓励安慰患者，加强病情监测，能够满足患者安全的需要。术后密切观察病情及伤口情况，积极预防并发症的发生，根据患者的具体情况给予个体化的护理干预和指导，可有效促进患者康复，缩短住院时间，减轻患者经济负担[5]。

本研究结果显示，两组囊肿消除率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；入院时，两组状态焦虑及特质焦虑评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组状态焦虑及特质焦虑评分均于术前1 d明显增高，但组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后 1 d、7 d，观察组状态焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），但两组特质焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明加强超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿患者的术前护理、术中护理及术后护理，能够有效减轻患者不良心理应激水平，减少术后不良反应发生率，值得临床推广应用。