分泌性中耳炎应用鼓膜穿刺术治疗的护理

冯 燕 芬

(中山市黄圃人民医院耳鼻咽喉科 中山 528400)

分泌性中耳炎是临床常见的一种耳鼻喉科疾病，患者主要表现是鼓室积液、听力下降、耳鸣耳痛等，严重影响其生活质量。目前治疗该病主要采用鼓膜穿刺术，效果较好，为了促进患者尽快恢复，改善症状，实施合理有效的护理措施意义非凡[1]。本文旨在探讨行鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者实施综合护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2017年9月我院收治的分泌性中耳炎患者87例作回顾性分析，随机分为对照组和研究组。对照组43例，其中女性18例，男性25例，年龄19～53岁，平均(32.23±10.54)岁，病程2个月～1年，平均(0.53±0.24)年；研究组44例，其中女性21例，男性23例，年龄20～53岁，平均(32.28±10.62)岁，病程3个月～1年，平均(0.55±0.26)年。两组基本资料比较(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，内容包括饮食护理、生活护理、用药护理及输液护理等。研究组实施综合护理，主要包括：(1)心理护理：患者因不了解手术方法，常会担心治疗效果，容易出现焦虑、紧张等负性情绪，护理人员应针对这个情况向患者详细解释该病的发生原因，治疗方法、注意事项及手术过程等，并且耐心回答患者提出的疑问，以解除其负性心理。此外，还应密切注意其情绪的变化，了解变化原因后给予针对性的疏导，帮助其建立克服疾病的信念；(2)术前准备：护理人员嘱咐患者多休息、按时进食，确保良好的状态，常规进行术前检查，包括心电图、血常规、凝血功能等，评估其身体状况，明确其是否适合接受手术治疗。此外，还需嘱咐女性患者取下首饰、扎好头发，避免影响手术的顺利进行；(3)术中护理：护理人员应依照患者的个人情况调整座椅位置，协助其选择合适体位，同时密切注意其血压、心率等体征变化，如出现异常及时报告医生，并给予相对应处理；(4)术后护理：及时告知其手术结果，叮嘱其术后注意事项，同时指导患者饮食以易消化、清淡、高蛋白、高维生素为主，禁食坚硬、生冷、刺激性食物。此外，还需提醒患者禁止游泳、长时间通电话、挖耳朵，避免造成二次伤害。

1.3 观察指标和评定标准[2]

显效：耳闷、耳鸣、水动感等症状消失，听力恢复至正常水平；有效：耳鸣、耳闷、水动感等症状改善明显，听力提升10～15dB；无效：各临床症状无改善，听力无提升。总有效率=(显效+有效) /总例数×100%。满意度采用自制评分表评定，包括健康教育、护理态度及心理干预3个项目，每项满分100分，分数与满意度呈正比关系。记录两组并发症情况，包括切口感染、眩晕两个方面。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理效果比较

研究组护理有效率与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理效果对比[n(%)]

组别显效有效无效总有效率(%)研究组(n=44)22(50.00)20(45.45)2(4.56)a95.45a对照组(n=43)18(41.86)16(37.21)9(20.93)79.07

注：a与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组满意度比较

研究组的护理态度、健康教育、心理干预评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别心理干预健康教育护理态度研究组(n=44)88.32±3.18a92.17±2.39a98.23±1.32a对照组(n=43)75.36±3.7385.51±2.3087.32±1.45

注：a与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组并发症情况比较

研究组并发症的发生概率与对照组比较，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症情况对比[n(%)]

组别眩晕切口感染总发生率(%)研究组(n=44)2(4.55)1(2.27)6.82a对照组(n=43)5(11.63)3(6.97)18.60

注：a与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

分泌性中耳炎的发病机理较为复杂，如未能够及时将耳内的积液清除，人体将会吸收该液体，从而出现鼓膜萎缩、鼓室粘连症状，严重时患者会丧失听力[3]。虽然给予患者实施鼓膜穿刺术能得到较好的疗效，但因为手术对患者造成的创伤较大，加上患者会出现不良心理以及配合度不够等因素，会直接影响患者手术效果，因此，对患者实行针对性的护理服务，对其手术成功率意义非凡。

本次研究结果发现，经过护理后，研究组总有效率显著高于对照组，且该组的护理满意度、并发症的发生几率显著优于对照组，表明分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺术时给予综合护理能有效提高总有效率和满意度，降低并发症发生的概率。原因分析可能为：综合护理通过术前教育及心理疏导、术前准备、术中护理、术后护理等手段，让患者感受到全面的护理服务，密切关注其心理状态，与其沟通时态度温柔，增加患者的安全感和信赖度，人性化实施各项护理服务，最大程度让患者感到舒坦，提高其对治疗的依从度[4]。相比常规护理有以下优势：首先，护理人员于术前针对患者出现的负性心理，给予针对性的疏导，能有效消除其焦虑的心理，详细解说手术过程及效果，积极回答其疑问，可增加其治疗的自信心，提高其配合治疗的顺从度；其次护理人员叮嘱患者术前注意休息充足，营养补充合理，让其保持最佳的状态迎接手术，可减轻其对手术的心理负担，术中为患者选取合理的体位，减轻其不适感，提升其对治疗的信心；最后，护理人员告知患者手术效果，嘱咐其相关注意事项，能让患者做好心理准备，更加主动配合术后护理服务，同时对其饮食以及日常生活做出合理的指导，可有效防止并发症的发生，提升手术效果[5～6]。受样本数量以及时间等因素制约，关于两种护理方法对患者负性心理及生活质量的影响，有待临床进一步探究。

综上所述，对行鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者实施综合护理，可有效提升护理效率，减少并发症的发生概率，患者对护理的满意度高，值得临床推广使用。