分析丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的疗效

刘 现 峰

(河南省汝州市中医院 平顶山 467500)

脑梗塞指的是由于脑部出现缺血、缺氧后而导致局限性脑部组织发生缺血性坏死，故临床又将其称为脑血栓。该病发病时，患者主要表现为肢体麻木、偏瘫、神志不清等神经功能缺损症状[1]。临床研究表明[2～3]，丹红注射液能够发挥活血化瘀、通脉舒络的作用，常用于临床治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病；而奥拉西坦又称为脑复智，在治疗脑损伤、神经功能缺失以及智力障碍等方面皆具有明显的效果。将以上两种药物联合应用于脑梗塞的临床治疗中，对于促进患者脑部功能改善或恢复具有良好的效果。本院为进一步探究丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的临床疗效，故对本院112例患者进行了对照研究，现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象在我院2015年11月～2016年11月收治的脑梗塞患者中随机选取112例，并将选取的患者平均分配为对照组和观察组，每组56例患者。在对照组患者中，男性患者与女性患者分别为35例和21例，患者年龄在49～72岁，平均(57.9±3.4)岁；发生脑梗塞的部位为：小脑5例，丘脑7例，脑叶11例，基底节区33例；合并疾病：高血压22例，糖尿病27例，高血脂7例。在研究组患者中，男性患者与女性患者分别为34例和22例，患者年龄在51～73岁，平均(58.6±4.3)岁；发生脑梗塞的部位为：小脑3例，丘脑6例，脑叶12例，基底节区35例；合并疾病：高血压20例，糖尿病26例，高血脂10例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可进行比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经脑部CT检查诊断入组患者均已确诊为脑梗塞，同时所有患者均为自愿参加本次研究，并且患者及其家属均已签订知情同意书。排除标准：排除对本次研究药物过敏患者，同时排除颅内出血患者以及治疗依从性较差的患者。

1.3 治疗方法

治疗前给予所有患者20%甘露醇、维脑通路、脑蛋白水解物和血管扩张、降颅压等支持性治疗，同时对糖尿病、高血压患者给予其降血糖、控制血压以及吸氧等治疗。

对照组：在以上常规治疗的基础上给予患者丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866)治疗，用法用量为：取30ml丹红注射液与250ml的生理盐水混合对患者进行静脉滴注，1日1次，10d为1疗程；研究组：在对照组的治疗基础上，给予患者奥拉西坦(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20100040)联合治疗，具体用法用量为：取4g奥拉西坦与250ml生理盐水混合对患者进行静脉滴注，每日1次，10d为1疗程。

1.4 观察指标与疗效评定

观察与比较两组患者治疗后的临床疗效与神经功能恢复情况，其中临床疗效评定采用ESS(脑卒中量表)与Barthel指数作为评定标准[4]。治愈：治疗后，ESS值大于96分，Barthel指数=100分，患者能够进行正常的生活劳动或从事原本的工作岗位；显效：治疗后，ESS值超过85分，Barthel指数≥90分，患者生活能够自理；有效：治疗后，ESS值超过50分，Barthel指数≥70分，患者临床症状改善明显；无效：治疗后，ESS值低于50分，Barthel指数<70分，患者各项临床症状并未发生明显变化，甚至有恶化的趋势。治愈+显效+有效=总有效。而患者的神经功能恢复情况则以NIM(神经功能缺失程度)评分作为评价标准，当NIM评分越高时，则表示神经功能缺失程度越严重[5]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后疗效显示：治疗后研究组的总有效率98.21%与对照组治疗后的总有效率94.64%比较，并无显著的差异(P>0.05)，但研究组的治愈率与显效率则分别高于对照组的治愈率与显效率，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

组别(n)治愈显效有效无效总有效研究组(n=56)22(39.29)#24(42.86)*9(16.07)1(1.79)55(98.21)a对照组(n=56)16(28.57)#18(32.14)*19(51.79)3(5.36)53(94.64)a

注：两组比较，#P<0.05，*P<0.05，aP>0.05。

2.2 两组神经功能缺损恢复情况比较

治疗前对两组进行NIM评分，结果显示两组评分并无明显差异(P>0.05)，治疗后观察，两组NIM评分均有不同程度的下降，而研究组患者的NIM评分下降程度明显优于对照组患者，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别(n)治疗前治疗后研究组(n=56)29.12±5.6714.51±2.41对照组(n=56)28.48±4.5223.64±3.11

注：两组治疗前比较，P>0.05；治疗后比较，P<0.05。

3 讨论

脑梗塞作为临床常见的一种心血管疾病，其病例机制主要是由于患者脑部血管发生病变从而导致大脑缺血、缺氧，进而发生局部脑组织坏死，形成缺血性暗带并对患者神经功能造成损伤。但由于脑梗死患者通常侧支循环功能并未收到损坏，其神经细胞功能是可逆的，因此，对于脑梗塞患者的治疗关键就在于恢复患者暗带血液供应、促进损伤神经原恢复[6]。

以往对于脑梗塞的治疗，临床较为常用的是单一的药物治疗方法，而本次研究通过采用丹红注射液与奥拉西坦联合治疗，研究结果显示：研究组与对照组两组患者治疗后的临床治疗总有效率分别为98.21%与94.64%，两组在治疗总有效率上比较无明显差异(P>0.05)；但研究组的治愈率39.29%与显效率42.86%皆明显高于对照组的治愈率28.57%与显效率32.14(P<0.05)；同时治疗后研究组患者的NIM评分(14.51±2.41)分也明显低于对照组患者的(23.64±3.11)分(P<0.05)。该结果提示：对脑梗塞患者应用丹红注射液与奥拉西坦治疗，比仅采用单一药物治疗的疗效更显著，更能促进患者神经功能的恢复。对该结果进行分析，其中丹红注射液的成分主要是丹参与红花，属于中药成分，其作用在于抑制患者血栓的形成、起到活血化瘀的效果[7]；而奥拉西坦作为γ-氨基丁酸的衍生物，是临床常用与神经营养复苏的药物，其通过对磷酰胆碱、磷酰乙醇胺合成促进以起到改善患者脑神经损伤的作用[8～9]。因此，将丹红注射液与奥拉西坦联合治疗脑梗塞，能够在很大程度上提升了临床治疗效果。

综上所述，丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞，有助于患者神经功能的恢复，很大程度上提高了临床治疗效果，有较高的临床应用价值。