血清CRP、SAA及血液流变学指标对妊娠高血压患者的诊断价值分析

郑玉红 钟宏文 温晓静 宋庆志 吴路发

(赣县区妇幼保健院妇产科 赣州 341100)

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周与产后2周。患者发病时可致早产、胎盘早剥、胎儿发育迟缓、产后大出血等后果，严重危害母婴健康[1]。因此，采取积极有效的措施以提高妊娠高血压的诊断准确率是非常有必要。为此，本文选取46例妊娠高血压患者与50例健康孕妇作分组研究，以探析CRP、SAA和血液流变学指标在妊娠高血压诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年6月～2017年5月我院46例妊娠高血压患者为研究组和健康孕妇50例为对照组，对照组年龄21～33岁，平均(25.6±3.9)岁，孕周37～41周；研究组年龄23～35岁，平均(26.8±3.5)岁；孕周32～42周。两组基本情况比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

(1)采用美国产奥林巴斯AU680全自动生化分析仪以及宁波美康公司提供的试剂测定CRP(胶乳增强免疫比浊法)；(2)采用上述仪器及宁波普瑞柏公司提供的试剂测定SAA(胶乳增强免疫比浊法)；(3)采用北京普利生仪器有限公司生产的LBY-N500B全自动血液流变仪测定全血低切黏度(10s-1)、 全血中切黏度(60s-1)、全血高切黏度(150s-1)、血浆黏度；(4)应用XC-400全自动动态血沉仪测定血沉、红细胞压积。所有标本采集后均经离心处理，并在4h内检测完毕。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组组CRP、SAA比较

与对照组相比，研究组CRP、SAA显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别nCRP(mg/L)SAA(mg/L)对照组502.91±2.273.29±1.19研究组4610.35±2.2018.14±4.03 P值<0.05<0.05

2.2 两组血液流变学指标的比较

研究组全血黏度10s-1、60s-1、150s-1、ESR、HCT的指数明显高于对照组，有明显的差异(P<0.05)；而血浆黏度与对照组无差异(P>0.05) ，见表2。

组别n低切10s-1(mpa.s)中切60s-1(mpa.s)高切150s-1(mpa.s)血浆黏度(mpa.s)ESR(mm/h)HCT(%)对照组507.75±1.204.86±0.540.38±0.371.29±0.0611.46±11.2134.80±1.58研究组4611.55±1. 36*6.26±0.66*5.36±0.48*1.28±0.0936.89±14.11*36.81±3.76*

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

妊娠高血压是引起孕产妇、胎婴儿死亡的一种产科常见并发症，其病因虽尚未阐明，但目前认为炎症刺激是妊娠高血压疾病的一种危险因子，参与了妊娠高血压疾病及其并发症的发生与发展。CRP是炎性反应和组织破坏的敏感标志物,可通过减少一氧化碳生成,损伤内皮细胞功能。有研究发现CRP刺激人脐静脉内皮细胞后,可使内皮细胞膜微粒(EMPs)水平显著升高，说明CRP水平升高有可能损伤内皮细胞形态和功能,从而促进EMPs的大量释放[2]。而SAA是属于载脂蛋白家族中异质类蛋白质，其降解产物能以淀粉样蛋白A原纤维的方式沉积在不同的器官中，在慢性炎症疾病中发挥重要的作用。与CRP类似，SAA的含量浓度是反应感染性疾病早期炎症敏感指标[3]。因此，SAA的水平增高可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展有一定关系。此外，有学者认为，SAA虽是较CRP更敏感的一个炎性标志物，若临床单凭SAA或CRP一项标志物，必大大限制了辅助诊断作用，而CRP联合SAA检测则有利于提高诊断灵敏度[4]。

血液流变学的变化是妊娠高血压病情变化之一或是最早出现的征象。妊娠高血压患者由于全身微小血管痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大导致高血压，为改善机体缺氧状态,血管内皮损伤，毛细血管通透性增加，大量清蛋白因渗漏而丢失，继发血液浓缩，红细胞代偿性增多,血浆胶体渗透压下降，血流缓慢,血流量减少,血液高度黏滞，进而导致氧运输量的减低，微循环血流淤滞，使红细胞聚集性增强，ESR加快，直接影响胎盘灌注，造成胎儿缺血缺氧[5]。因此，血液流变学能有效反映机体微循环状态的实验指标，对于了解局部微循环状态也有较高的临床价值。

综上，妊娠高血压患者体内存在血管炎性反应及血液高黏滞、高聚集、高凝固状态的情况，CRP、SAA水平升高和血液流变学指标异常改变可能在妊娠高血压疾病及其并发症发生、发展中起着重要作用。临床动态观察CRP、SAA及血液流变学水平变化，有利于妊娠高血压病情观察、产前诊断、评估，及时治疗，最大限度的保证母婴安全。