结肠癌患者护理环节针对性护理的临床效果分析

王 新 华

(开封市第二人民医院普外一科 开封 475000)

结肠癌是发生于结肠部位的消化道肿瘤，其发病率约占消化道肿瘤的第3位[1]，该病的早期症状主要为腹胀、腹泻、便秘等消化道不良症状，随着病情的发展肿瘤可发生溃烂，导致毒素吸收，逐渐出现贫血、乏力等中毒症状，并出现腹痛、腹胀等梗阻表现，晚期随着肿瘤向远处转移，可出现腹水、黄疸等症状，对患者的健康及生活质量都带来了严重的影响[2]。优质而有效的护理措施是促进患者的病情转归，改善生活质量的关键，在本文中将对针对性护理在直肠癌患者中的应用价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例结肠癌患者为2015年6月～2016年12月期间在我院就诊，患者入院后经病理诊断确诊，所选择患者对于本次研究均知情并愿意加入，排除严重的精神疾病及智能障碍者。以随机单盲法将患者分为对照组39例、观察组39例。对照组中男22例，女17例，患者年龄38～75岁，平均年龄(50.2±4.5)岁；观察组中男性23例，女性16例，患者年龄39～75岁，平均年龄(50.5±5.0)岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组患者实施直肠癌的常规护理措施，包括遵医嘱实施各项诊疗措施，指导患者改善饮食结构，叮嘱患者戒烟、酒、熬夜等不良生活习惯，叮嘱患者适当体育锻炼，观察患者的生命体征、病情变化等。

观察组在对照组基础上实施针对性护理，具体措施如下：

(1)入院评估：入院后详细了解患者的一般病史资料，并观察患者全身情况，包括淋巴结转移、皮肤状态等，观察患者的情绪状态，与患者及患者家属主动沟通，了解患者的护理需求，制定针对性的护理计划。

(2)针对性治疗护理：诊疗过程中观察患者的诊疗配合度，对于诊疗配合度低、积极性差患者要和患者沟通分析原因，根据原因对患者实施心理疏导，提高患者的治疗积极性，改善其情绪状态。在行手术治疗、放化疗治疗前对患者做好解释工作，增加患者对治疗方式的理解，提高诊疗配合度。术后观察患者胃肠道状况，根据患者的具体情况为其设计针对性的饮食干预，根据患者的身高、体重及术后病情状况，为患者计算每日的热量摄入，设计流质饮食、半流质饮食以及正常饮食的各营养物质占比，保证患者的营养所需和营养均衡，同时做好导尿管、引流管的护理。

(3)放化疗并发症护理：针对放化疗后的毒副神经反应可对患者实施穴位按摩缓解，发生骨质疏松患者应避免患者在光滑的地面上行走，或在走动时有家属陪伴。对于疼痛患者可通过语言暗示法、与他人交谈转移注意力的方式缓解患者的痛感，严重疼痛者遵医嘱使用药物处理。

1.3 观察指标

3个月后回访比较护理前后两组的生活质量变化，另外对比两组患者对护理的满意度。

1.4 评价指标

生活质量评价使用生活质量简易量表(QOL-BREF)[3]，该量表共包括生理因素、心理因素、社会关系和环境因素4个项目，每项指标各100分，分数越高表示患者的生活质量越好。使用护理满意度调查问卷评价两组患者对护理的满意度，该问卷共10分，≥9分为对护理非常满意，7～8分为一般满意，5～6分为尚可，<5分为不满意。护理满意度=非常满意率与一般满意率之和[4]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 生活质量比较

护理前两组的生理因素、心理因素、社会关系、环境因素指标差异不显著，P>0.05；护理后观察组的生理、心理和社会关系等指标评分均高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度为100.0%，高于对照组的87.2%，P<0.05，见表2。

3 讨论

在人们生活水平不断提高的同时，生活方式和饮食结构也发生了巨大的改变，导致结肠癌的发病率随之提高。结肠癌不仅会使患者出现消瘦、乏力、浮肿、疼痛等症状影响患者的身体健康，患者长期受到疾病的影响还会产生焦虑、压抑等负面情绪，且疾病的治疗为患者带来巨大的经济压力，使患者的生活质量严重下降[5]。

组别时间生理因素心理因素社会关系环境因素对照组护理前55.6±10.260.3±5.570.2±8.565.5±6.0护理后60.2±9.263.2±6.071.0±8.066.5±6.5观察组护理前56.0±12.0①61.0±5.8②70.5±9.0③65.0±6.2④护理后66.5±8.5⑤70.2±7.2⑥75.0±8.0⑦67.0±6.0⑧

注：与对照组比较①②③④⑧t=0.159、0.547、0.880、0.114、0.353，P>0.05；⑤⑥⑦t=3.141、4.664、2.208，P<0.05。

组别例数非常满意一般满意尚可不满意满意度(%)对照组3918165087.18观察组39251400100.0

注：与对照组比较χ2=5.342，P<0.05。

常规的护理中多数是根据患者的身体状态变化采取护理措施，忽略患者本身对疾病产生的影响，为更好的改善结肠癌患者的生活质量，本院对部分患者实施了针对性的护理措施。针对性护理措施是在常规的护理上实施的有计划、有目的护理活动，在患者入院后对其全身情况进行评估，了解患者的护理需求，使护理措施更加贴合患者的需求。在治疗过程中针对影响患者治疗结果的相关因素，包括心理、饮食等因素做好针对性的护理，改善患者的心理状态，提高患者的身体体质，促进疾病的转归。另外通过放化疗不良反应护理以及疼痛护理，以减少患者生理上的不适[6]。研究结果显示护理后观察组的生活质量表中心理因素、生理因素和社会关系等指标均优于对照组，且观察组的护理满意度也高于对照组，说明实施针对性护理，对于改善患者的生活质量，提高护理满意度有显著的效果。

综上所述，将针对性护理应用在结肠癌患者的护理缓解中具有积极的意义，值得临床推广。